§ 2-aftale om palliativ fysioterapi i Region Syddanmark

Aftalens parter

Denne aftale er indgået mellem Danske Fysioterapeuter i Region Syddanmark og Region Syddanmark.

Aftalen er indgået i henhold til § 2 i Landsoverenskomsten vedr. almindelig fysioterapi og er gældende for fysioterapeuter, som praktiserer i henhold til denne.

Aftalens formål

Formålet med denne aftale er at sikre et ensartet behandlingstilbud inden for det palliative fysioterapiområde i hele Region Syddanmark, herunder:

• At harmonisere regionens tilbud inden for palliativ fysioterapi
• At sikre, at de fysioterapeuter, der yder palliativ fysioterapi, modtager den nødvendige uddannelse og undervisning
• At skabe de tidsmæssige og økonomiske rammer til at sikre kvaliteten i den palliative fysioterapi
• At sikre fortsat kvalitetsmonitorering og kvalitetsudvikling inden for palliativ fysioterapi.

Aftalens patientmålgruppe

På baggrund af anbefalinger i Samarbejdsaftalen vedr. alvorligt syge og døende patienter i Region Syddanmark defineres målgruppen for at modtage palliativ fysioterapi i eget hjem efter følgende:

Samarbejdsaftalens målgruppe:
Patienter med alvorlig, livstruende, uhelbredelig sygdom med forventet kort levetid samt palliative problemstillinger med behov for tværfaglig og tværsektoriel indsats.

Andre patientgrupper med behov for palliativ indsats er således ikke omfattet af samarbejdsaftalen.

Fysioterapeuter omfattet af nærværende aftale

Med baggrund i Rapport om palliativ fysioterapi - harmonisering af anvendelsen vurderes det, baseret på tidligere erfaringer, at ordningen kan omfatte ca. 250 patienter årligt. Med udgangspunkt i befolkningsgrundlaget for de forskellige sygehusoptageområder vil der i udgangspunktet blive optaget ca. 20 praktiserende fysioterapeuter i ordningen. Dette svarer til ca. 10-15 patienter årligt pr. terapeut.

Fordelingen af de 20 fysioterapeuter vil være efter en fordelingsnøgle i forhold til sygehusoptageområdets befolkningstal. Det betyder, at fordelingen vil være som følger:

SLB: Ca. 5 palliative fysioterapeuter
SVS: Ca. 4 palliative fysioterapeuter
SHS: Ca. 4 palliative fysioterapeuter
OUH: Ca. 7 palliative fysioterapeuter.

De fysioterapeuter, som medvirker i aftalen, vil være tilknyttet de fire palliative teams, som er knyttet op på de fire sygehusenheder i regionen. Det vil således være det palliative teams fysioterapeut, der agerer som ressourceperson for det lokale netværk af palliative fysioterapeuter.  Fysioterapeuten tilknyttet det palliative team besidder specialviden på området og vil i rollen som ressourceperson yde vejledning, sparring og evt. i samarbejde med andre i det palliative teams faggrupper medvirke til at sikre erfaringsudveksling mellem fysioterapeuterne i netværket.

Fysioterapeuter, som optages i nærværende ordning om palliativ fysioterapi, skal kunne udføre specialdisciplinen palliativ fysioterapi. Der vil derfor i forbindelse med aftalens opstart blive afholdt et introduktionskursus af ca. 2 dages varighed med henblik på at opgradere de medvirkende fysioterapeuter til et basisniveau inden for palliativ fysioterapi. Kurset vil blive afholdt én gang årligt.

Dertil kommer, at der for eventuelle nye medlemmer af ordningen vil blive afholdt et introduktionskursus i forbindelse med opstart. 

Derudover vil der årligt blive afholdt en temadag for de medvirkende fysioterapeuter, og der vil blive sikre erfaringsudveksling mellem disse og de palliative teams.

Arbejdet med den nærmere tilrettelæggelse af ovenstående vil finde sted i samarbejde med medlemmerne af de palliative teams i løbet af foråret 2011.

Patientens indgang til palliativ fysioterapi

Patienter, der falder inden for målgruppen i forhold til at modtage palliativ fysioterapi, vil have to indgange til denne ydelse. Man kan som patient enten blive henvist af egen læge eller, hvis man indgår i et forløb med det palliative team, vil man fra det palliative team kunne henvises til en praktiserende fysioterapeut fra det lokale netværk.

Der udarbejdes visitationskriterier til såvel den praktiserende læge som det palliative team. Disse visitationskriterier skal ligge til grund for henvisning af patienter til palliativ fysioterapi i eget hjem.

Ydelsesbeskrivelse

Den palliative fysioterapi adskiller sig fra almindelig fysioterapi bl.a. ved at indebære en særlig tæt kontakt med patienten og dennes pårørende, og et tæt tværfagligt samarbejde med de øvrige faggrupper, der er involveret i behandlingen af patienten.

Kvalitet og monitorering

Der nedsættes en arbejdsgruppe, som i den første halvdel af 2011 har til formål at udvikle konkrete kvalitetskrav og monitoreringsredskaber til den palliative fysioterapi i Region Syddanmark. Derudover vil arbejdsgruppen udarbejde en uddannelsesplan for de medvirkende fysioterapeuter i nærværende aftale.

Når arbejdsgruppen har tilendebragt sit arbejde, vil dette blive indarbejdet som en del af den nærværende § 2-aftale.

Honorering

Fysioterapeuter, der yder behandling af patienter efter denne aftale, honoreres efter de til enhver tid gældende takster. 

Ydelse	Honorar (grundhonorar)
4510 - 1. konsultation	362,90 kr.
4511 - normalbehandling	241,93 kr.
4517 - kort behandling	161,30 kr.
4518 - særligt tidskrævende indsats	80,63 kr.
Tværfaglige konferencer:
4519 - telefonisk henvendelse	40,33 kr.
4520 - deltagelse i møde	120,97 kr.
4521 - transport til møde	120,97 kr.

Det forudsættes , at visitationsfunktionen så vidt muligt tilrettelægger henvisning af en given patient til den nærmeste fysioterapeut i det palliative netværk.

Der ydes følgende afstandstillæg i nærværende aftale:

Ydelse	Afstandstillæg
4512 - indtil 4 km	82,44 kr.
4513 - 5-10 km	97,41 kr.
4514 - 11-15 km	132,02 kr.
4515 - 16-20 km	166,63 kr.
4516 - for hver påbegyndt km ud over 20 km	7,40 kr.

Patientandelen fastholdes til det maksimale patientandelsbeløb på afstandstakster svarende til kr. 79,21 (grundhonorarniveau).

Udover afstandstillæggene ydes kørselsgodtgørelse jf. overenskomstens bestemmelser.

Idet nærværende aftale indgås som en del af et kvalitetssikringsprojekt på området for palliativ fysioterapi, vil de fysioterapeuter, som medvirker i aftalen, årligt modtage et honorar på kr. 18.587 (grundhonorar) pr. 1. oktober 2010 svarende til kr. 20.000.

Dette honorar udløses kvartalsvist og tildeles fysioterapeuterne, der medvirker i denne ordning, dels pga. de ekstra omkostninger, der er forbundet med palliativ fysioterapi og dels fordi de medvirkende fysioterapeuter forpligter sig til at deltage i en række undervisnings-, kvalitetssikrings- monitoreringsaktiviteter.

Alle honorarer, som indgår i aftalen, reguleres i overensstemmelse med overenskomstens reguleringsbestemmelser vedr. speciale 51.

Den indtjening, som fysioterapeuterne opnår i forbindelse med at yde palliativ fysioterapi i henhold til nærværende aftale, vil ikke indgå som en del af limiteringen.

Aftaleindgåelse og ophør

For at en praktiserende fysioterapeut kan gøre brug af denne aftale, skal der indgås en skriftlig tilslutningsaftale mellem fysioterapeuten og regionen. Fysioterapeuten eller regionen kan opsige aftalen med tre måneders varsel til ophør ved månedens udgang.

Opfølgning og evaluering

Parterne er enige om løbende at følge udviklingen omkring denne aftale med henblik på at sikre, at aftalens forudsætninger overholdes.

Aftalen vil et år efter ikrafttrædelsesdatoen blive evalueret i forhold til parametre som økonomi, omfang og kvalitet.

Tvivlsspørgsmål

Spørgsmål om tolkning af denne aftale forelægges Samarbejdsudvalget vedr. Fysioterapi i Region Syddanmark.

Aftalens ikrafttrædelse og ophør

Aftalen træder i kraft den xx.xx.2011 og kan bringes til ophør med et varsel på seks måneder til udgangen af en måned.

Underskrevet den:

23.01.2012 af Frank Ingemann Jensen, afdelingschef, Praksisafdelingen, Region Syddanmark.

06.12.2011 af Tyge Sigsgaard Larsen, kontaktperson for fysioterapeuter i Region Syddanmark.

Tillæg 1

Aftale om tildeling af palliative ydernumre til fysioterapeuter uden ydernummer med henblik på at udfylde funktionen som palliativ fysioterapeut i henhold til § 2-aftale om palliativ fysioterapi.

Indledning

I forbindelse med § 2-aftalen om palliativ fysioterapi i Danmark er det besluttet, at der, for at sikre tilstrækkeligt mange og kvalificerede fysioterapeuter i ordningen, skal skabes mulighed for, at også fysioterapeuter, som ikke allerede har et ydernummer, kan deltage i ordningen.

Der vil således være mulighed for, at alle fysioterapeuter i Region Syddanmark kan ansøge om at blive tildelt en funktion inden for § 2-aftalen om palliativ fysioterapi på lige vilkår med fysioterapeuter, der allerede har et ydernummer.

Tillæg 1 omhandler de fysioterapeuter, som ønsker at blive tilknyttet aftalen og ikke i forvejen har et ydernummer. Idet det er vigtigt at sikre, at behandlingen af de alvorligt syge og døende patienter er ensartet og på de samme vilkår, er det væsentligt at sikre, at de fysioterapeuter, der tilknyttes ad denne vej skal leve op til de samme vilkår, som det er tilfældet for de praktiserende fysioterapeuter, der har indgået overenskomst med Region Syddanmark.

Aftalens parter

Denne aftale er indgået mellem Danske Fysioterapeuter i Region Syddanmark og Region Syddanmark og omhandler de fysioterapeuter, som ikke har et ydernummer på nuværende tidspunkt, men som ønsker at udfylde funktionen som palliativ fysioterapeut i henhold til § 2-aftalen herom.

Aftalens vilkår

Aftalen omhandler som nævnt ovenfor de fysioterapeuter, som ønsker at medvirke i § 2-aftalen om palliativ fysioterapi i Region Syddanmark, men som ikke har et ydernummer.

Disse fysioterapeuter tildeles ved indgåelse af aftale herom et ydernummer til palliativ fysioterapi. Med dette ydernummer forpligter de medvirkende fysioterapeuter sig på at praktisere palliativ fysioterapi i henhold til de gældende regler i Landsoverenskomst om fysioterapi, dog undtaget følgende:

• Med tildeling af dette ydernummer kan der kun praktiseres palliativ fysioterapi i henhold til § 2-aftale om palliativ fysioterapi i Region Syddanmark. Dette betyder, at målgruppe, honorarer og forpligtelser i § 2-aftale om palliativ fysioterapi er gældende for fysioterapeuter, som tildeles et ydernummer til palliativ fysioterapi.
• Ydernummeret er personligt og kan ikke deles eller sælges/overdrages til anden fysioterapeut. Ved ophør tilfalder ydernummeret Praksisafdelingen, Region Syddanmark, som vil forestå at få det besat til anden side.

Antallet af ydernumre til palliativ fysioterapi kan maksimalt udgøre 20, idet det er det, der er beskrevet som behovet i både rapporten Palliativ fysioterapi - harmonisering af anvendelsen samt i § 2-aftalen om palliativ fysioterapi i Region Syddanmark.

Tildelingen af disse særlige ydernumre til palliativ fysioterapi vil bero på følgende:

• Behov for fysioterapeuter til at indgå i ordningen, hvilket udmøntes i et opslag i det eller de sygehusoptageområde(r), hvor behovet eksisterer
• Anbefaling om optagelse i ordningen fra det givne palliative team på baggrund af samtale.

Aftaleindgåelse og ophør

Aftalen træder i kraft den xx.xx.2011 og kan bringes til ophør med et varsel på 6 måneder til udgangen af en måned.

Underskrevet den: 

23.01.2012 af Frank Ingemann Jensen, afdelingschef, Praksisafdelingen, Region Syddanmark.

06.12.2011 af Tyge Sigsgaard Larsen, kontaktperson for fysioterapeuter i Region Syddanmark.

Tillæg 2

Lymfødembehandling

Aftalens parter er enige om, at lymfødembehandling er en specialiseret sygehusopgave. Ansvaret for lymfødembehandling er derfor ved sygehusvæsenet. Det betyder, at når en fysioterapeut medvirkende i ordningen møder en patient med behov for lymfødembehandling, kan fysioterapeuten henvise patienten til det palliative team.
Praksisafdelingen i Region Syddanmark påtager sig i den forbindelse opgaven at undersøge omfanget af patienter inden for aftalens målgruppe, som vurderes at have behov for lymfødembehandling.

Palliative funktioner

Aftalens parter er enige om, at det, for at sikre en tilstrækkelig kvalificeret dækning af behovet på det palliative område, svarende til estimaterne i § 2-aftalen, vil være nødvendigt at opslå palliative funktioner til samtlige fysioterapeuter i de områder, hvor funktionerne endnu ikke er besat. Det betyder, at aftalen udvides til, at alle fysioterapeuter i regionen kan ansøge om tildeling af en palliativ funktion. Fremadrettet vil det betyde, at der i forbindelse med eventuelle udskiftninger af medvirkende fysioterapeuter vil være behov for et opslag, som er tilgængeligt for alle fysioterapeuter i regionen. Fysioterapeuter uden ydernummer vil derefter kunne tilknyttes aftalen efter særligt vedtagne vilkår, som er nærmere fastlagt i tillæg 1 til den eksisterende § 2-aftale.

Aftaleindgåelse og ophør

Aftalen træder i kraft den xx.xx.2011 og kan bringes til ophør med et varsel på 6 måneder til udgangen af en måned.

Underskrevet den: 

23.01.2012 af Frank Ingemann Jensen, afdelingschef, Praksisafdelingen, Region Syddanmark.

06.12.2011 af Tyge Sigsgaard Larsen, kontaktperson for fysioterapeuter i Region Syddanmark.