Overflytning af patienter med ukompliceret KOL og diabetes type 2 til almen praksis

Undtagelser

Sygehusene har påbegyndt den gradvise overflytning af patienter med ukompliceret KOL og diabetes type 2 til almen praksis. Nedenstående patientgrupper er dog IKKE omfattet af overflytningen.

* For uddybning og konkretisering af undtagelser for diabetes type 2, se link til implementeringsplan side 4.

Den praktiske overflytning og kronikerhonorar

Patienter overflyttes løbende, som de ses på sygehuset. Ved overflytning sender sygehuset en epikrise eller et ambulant notat med overskriften Behandlingsansvar overgår til almen praksis.
Når patienten følges i almen praksis har den alment praktiserende læge ret til at modtage kronikerhonorar for patienten (ydelse 0130 for KOL, 0131 for diabetes og 0132 for patienter med både KOL og diabetes). For patienter, der overflyttes fra sygehus, startes kronikerydelsen op, når epikrisen modtages i almen praksis.

Specialistrådgivning

Hvis der opstår tvivl omkring behandling af en konkret patient med KOL og/eller diabetes, kan alment praktiserende læge benytte sig af korrespondancemeddelelser. Sygehusene tilstræber at give svar på korrespondancemeddelelser til almen praksis inden for to til tre dage.
Telefonisk kontakt bruges fortrinsvist ved behov for dialog med speciallæge samt ved afklaring af en eventuel henvisning, mens patienten stadig er i almen praksis. Telefontid: Hverdage i tidsrummet kl. 8.00-15.30.

Den alment praktiserende læge kan benytte følgende telefonnumre i tidsrummet kl. 8.00-15.30 på hverdage for at få rådgivning fra en speciallæge på sygehuset.

Se telefonnumrene til specialistrådgivning på regionens sygehuse på sundhed.dk

Sygehuset dokumenterer samtalen i Cosmic/EPJ med en kort beskrivelse af den vejledning og de råd, der er givet. Den alment praktiserende læge, som indhenter rådgivning, er ligeledes forpligtet til at journalføre den vejledning og de råd, der er afgivet af speciallægen.

Det anbefales, at praktiserende læge oplyser følgende ved henvendelse til specialistrådgivningen:

Bliver den praktiserende læge og sygehusets speciallæge enige om, at patienten skal følges på sygehuset i et midlertidigt eller længerevarende forløb, henvises patienten efter normale retningslinjer, så patienten registreres korrekt i Cosmic/EPJ.

Mulighed for henvisning til midlertidigt sygehusforløb

Henvisning til et midlertidigt kortvarigt sygehusforløb kan ske i særlige tilfælde, hvor den alment praktiserende læge ikke har kompetence til at varetage en isoleret og afgrænset problemstilling i patientens behandling for KOL eller diabetes type 2. Der er tale om en konkret problemstilling, som udgør et element af patientens samlede KOL eller diabetes type 2-behandling. Henvisning kan kun ske efter forudgående telefonkorrespondance med relevant speciallæge på sygehuset. Det forventes, at midlertidige kortvarige sygehusforløb som hovedregel højest er af tre måneders varighed. I særlige tilfælde, hvor specialiseret sygehusbehandling ikke kan afsluttes forsvarligt inden for tre måneder, kan et midlertidigt kortvarigt sygehusforløb dog vare op til seks måneder. Er der aftalt henvisning til et midlertidigt sygehusforløb, skal den alment praktiserende læge ikke afmelde sit kronikerhonorar, idet lægen fortsat har det samlede behandlingsansvar.

Mulighed for henvisning til længerevarende sygehusforløb

En række komplikationer kan betyde, at alment praktiserende læge ikke har kompetence til at varetage flere elementer af patientens behandling. Der kan derfor være behov for henvisning til et længerevarende sygehusforløb. Herved overdrages det samlede behandlingsansvar for patientens KOL eller diabetes type 2-behandling til sygehuset, og den alment praktiserende læge er ansvarlig for at afmelde sit kronikerhonorar for patienten. Henvisning til længerevarende sygehusforløb kan ske efter forudgående telefonkorrespondance med relevant speciallæge på sygehuset (for de patientgrupper, der i overenskomsten er nævnt ikke at være omfattet af overflytningen, skal der dog ikke nødvendigvis ske forudgående telefonkorrespondance). Ved henvisning anføres overskriften Behandlingsansvar overgår til sygehus under særlige forhold i henvisningen. Patienten afmeldes samtidig kronikerhonorar (ydelse 0133).

For patienter med KOL eller diabetes type 2, der har behov for specialistbehandling, som ikke skyldes KOL eller diabetes type 2, gælder eksisterende henvisningsaftaler. Henvises KOL eller diabetes type 2-patienter af en anden årsag, er almen praksis fortsat ansvarlig for patientens KOL eller diabetes type 2-behandling.

Nyttige links 

Vejledning for specialistrådgivning for KOL

Vejledning for specialistrådgivning for diabetes type 2

Kontaktperson:
Solveig Hansen
solveig.hansen@rsyd.dk