Brug af glycerylnitrat og EKG - november 2023

Hændelsesbeskrivelse

Patienten har diffuse brystsmerter og opsøger egen læge. Lægen undersøger patienten og finder, at der er mistanke om AKS. Umiddelbart efter giver lægen patienten glycerylnitrat mod hjertekramper. 
Lægen optager ikke EKG på patienten, men ringer 112 og beder om ambulancekørsel med kørsel A. Da ambulancen ankommer, overleverer lægen information om indgift af glycerylnitrat og manglende EKG. 
I ambulancen ønsker paramediciner at optage EKG, dog har glycerylnitrat haft så meget effekt, at det næsten har fjernet patientens symptomer. Det første EKG viser ikke konklusive forandringer. Efter 8 minutter forsøger paramediciner igen at optage EKG, som her viser tegn på blodprop.

Læring

Indgift af glycerylnitrat før optagelse af EKG kan sløre EKG-forandringer, der tyder på blodprop.  Det kan gøre det svært at visitere patienten korrekt til akut PCI. Konsekvensen kan være forkert visitation og forsinket behandling.