Penicillinallergi voksne

Til gavn for de patienter, der har behov for at blive udredt for mistanke om penicillinallergi finder du nedenfor anvisninger for overvejelser før henvisning – og fremtidige krav til henvisningsoplysninger.

Før henvisning

• Overvej behovet for udredning (”need to know” eller ”nice to know”): Udredning omfatter bl.a. penicillinprovokation. Raske personer uden infektionstendens stiller sig ofte tvivlende over for, om ressourceforbruget står mål med det egentlige behandlingsbehov. Behovet skal således vurderes og afstemmes med patienten forud for henvisning.

• Allergicentret, (Hudafdeling I og Allergicentret) OUH udreder for mulig penicillinallergi hos voksne i Region Syd. Patienter med reaktion i form af mildere makulopapuløse hududslæt (af varighed < 1 uge) eller ikke alvorlig, uspecifik anamnese og med bopæl i Jylland henvises imidlertid primært til udredning i lungemedicinsk regi i enten Vejle eller Esbjerg.

• Patienter i fast behandling med peroral antihistamin/ antihistaminerge lægemidler (som ikke kan pauseres uden opblussen af f.eks. nældefeber / høfeber) kan ikke udredes (og bør kun henvises på tungtvejende indikation), da hverken hudtest eller provokation kan tolkes pålideligt under en sådan behandling. Visse medikamina for angst og depression (herunder Mirtazapin, højdosis neuroleptika, f.eks. Quetiapin og tricycliske antidepressiva) henhører under kategorien af antihistaminerge lægemidler. Hvis indikation for udredning er tilstede, kan henvisning overvejes, når patienten ikke længere modtager den nævnte behandling.

Krav til henvisning (så vidt oplysninger kan frembringes)

• Der skal foreligge og refereres svar på specifik IgE for penicillin G og V, ampicillin og amoxicillin. Såfremt der måles positiv specifik IgE (≥ 0,35 kIU/L) er patienten livslang CAVE penicillin (J01C) og skal principielt ikke henvises/udredes yderligere, men spørgsmål kan rettes til os ved behov. 

• Hvilket specifikt penicillin præparat reagerede patienten på og hvornår (tidsfæstelse)?

• Hvilke allergiske symptomer var tilstede? (bivirkningsrelaterede symptomer tilsiger ikke udredning).

• Ved hududslæt: Urtikarielt eller makulopapuløst? Varighed (> eller < 1 uge)? Behov for medicinsk behandling? I givet fald hvilken?

• Hvornår under den pågældende kur indtraf reaktionen?

• Har patienten (utilsigtet) fået penicillin siden? Tjek ordinationer/FMK. Afstem FMK forud for henvisning.

• Tilse at patienten er normotensiv ved henvisning (oplys gerne BT).

• Oplys patientens telefonnummer

Kontaktperson: Ledende overlæge Henrik Fomsgaard Kjær, Hudafdeling I og Allergicentret, OUH Mail: henrik.kjaer@rsyd.dk Telefon: 65 41 32 46