Spring til indhold

18.09.24: KBA-information vedr. brug af FIB-4-index isf. Prokollagen III, N-terminalt propeptid

Fra 1. oktober vil det ikke været muligt at rekvirere Pokollagen III, N-terminalt propetid (PIIINP) - læs mere herunder.

Publiceret

Til praktiserende speciallæger, som sender prøver til Klinisk Biokemisk Afdeling, OUH Svendborg Sygehus

Analysen Prokollagen III, N-terminalt propeptid (PIIINP) benyttes primært til diagnostik og monitorering ved mistanke om fibrose i leveren, f.eks. hos patienter i methotrexat-behandling.

Til denne brug er det vist, at fibrose-4-index-beregningen (FIB-4-index), som ud fra patientens alder og analyseresultater for alanintransaminase (ALAT), aspartattransaminase (ASAT) og trombocytter estimerer graden af leverfibrose, er en ligeværdig parameter (1). Brug af denne anbefales derfor også i den seneste vejledning fra Dansk Dermatologisk Selskab om methotrexat-behandling (2).

Dansk Dermatologisk Selskab har følgende vejledning til at tolkning af svar på FIB-4-index:

Er FIB-4 < 1,3, er risikoen for fibrose lav. Er FIB-4 ≥ 1,3, anbefales at supplere med enhanced leverfibrose (ELF)-test (rekvireres som ”leverfibrose sværhedsgrad”). Er ELF-test ≤ 9,8, gøres ikke yderligere, men er ELF-test > 9,8, bør patienten henvises til gastromedicinsk afdeling.

Som beskrevet i info-skrivelse fra maj 2021 kan FIB-4-index rekvireres i almen praksis.

Da resultater på FIB-4-index foreligger langt hurtigere (analyserne udføres, så snart prøverne modtages), og
da dette foregår lokalt og ikke kræver prøveforsendelse, skal rekvisition af Prokollagen III, N-terminalt
propeptid fremover erstattes af FIB-4-index.

Det vil derfor per 1. oktober 2024 ikke være muligt at rekvirere Prokollagen III, N-terminalt propeptid (PIIINP).

For at lette arbejdsgangen ift. udredningsforløbet vil det fra 1. oktober 2024 være muligt for privatpraktiserende speciallæger at rekvirere ELF-testen hos ptt. med forhøjet FIB-4-index.

Kontaktpersoner

Overlæge Mathias Tiedemann Svendsen, Hudafdeling I og Allergicentret, OUH Odense
Cheflæge Mads Nybo, Klinisk Biokemisk Afdeling, OUH Svendborg

Referencer

1. Guidelines for the screening, care and treatment of persons with chronic hepatitis C infection; WHO Guidelines, April 2016.
2. Dansk Dermatologisk Selskabs vejledning 2024 om methotrexat-behandling.