Peniscancer

Indledning

Peniscancer er sjælden, idet der årligt kun diagnosticeres 50 nye tilfælde.

Der er øget risiko for peniscancer hos mænd med phimosis og med kronisk inflammatoriske tilstande som balanopostitis og lichen sclerosus et atroficus (BXO).

Der skelnes i pakkeforløbet mellem patienter med:

• mistanke om kræft i penis. skal henvises til vurdering i filterfunktion til den lokale urologiske afdeling eller speciallæge i dermatologi
• patienter med begrundet mistanke om kræft i penis, skal henvises direkte til den højt specialiserede urinvejskirurgiske afdeling på Skejby Sygehus eller på Rigshospitalet, hvor udredning i pakkeforløb skal være påbegyndt på 7. kalenderdag

Det skal dog bemærkes, at tidskravene i pakkeforløbene (som er defineret ud fra optimale omstændigheder) ikke er en patientrettighed. Bekendtgørelsen om indkaldelse inden 2 uger ved mistanke om kræft er dog gældende og er en patientrettighed for såvel patienter, der henvises til filterfunktion, som pakkeforløb.

Mistanke om kræft i penis opstår ved:

• Nyopstået misfarvning på glans penis, der kunne mistænkes for at være kræftforandringer
• Nyopstået betydende forhudsforsnævring, der umuliggør retraktion af forhuden, og hvor patienten generes af udflåd eller blødning.

Begrundet mistanke om kræft i penis opstår ved:

• Synlig eller palpabel tumor på penis
• Tumor, hvor biopsi foretaget af praktiserende urolog, dermatolog eller urologisk afdeling med regionsfunktion, har vist kræft 

Forløb i almen praksis

Anamnese med fokus på symptomvarighed, komorbiditet og medicinering.

Objektiv undersøgelse af penis og lyskeregioner mhp. forstørrede lymfekirtler.

Information af patient ved henvisning:

• At patienten henvises til et pakkeforløb på grund af mistanke om kræft og hvad de initiale undersøgelser på hospitalet omfatter.
• At patienten kan forvente indkaldelse til første undersøgelse senest 7. kalenderdag. Det skal dog bemærkes at tidskravene i pakkeforløbene (som er defineret ud fra optimale omstændigheder) ikke er en patientrettighed. Bekendtgørelsen om indkaldelse inden 2 uger ved mistanke om kræft er dog gældende og er en patientrettighed.
• Ved henvisning til filterfunktion at indkaldelse kan forventes senest 2 uger efter henvisning.

Henvisningsfraser

• Symptomvarighed
• Komorbiditet
• Medicinering
• Objektive fund inklusiv palpation af lyskeregioner
• Patientens telefonnummer (gerne mobil).

Forløb i specialistregi

Patienter, der er henvist til lokal urologisk afdeling til filterfunktion, vil få foretaget biopsi af læsionen på penis, hvis der er tvivl om diagnosen, og ved påvisning af kræft eller forstadier hertil henvises patienten til den højt specialiserede afdeling i Skejby.
Patienter med begrundet mistanke ses allerede primært på den højt specialiserede afdeling.
I udredningsfasen foretages biopsi fra tumor i lokal anæstesi, eventuelt biopsi eller finnålsaspiration fra suspekte lymfekirtler i lysken og eventuelt PET CT af thorax, abdomen, bækken og lyske.
Behandlingen af peniscancer afhænger af cancerens stadie og spænder fra lokal excision af tumor til total penektomi Der laves samtidig sentinel node lymfeknude dissektion.
Onkologisk behandling i form af stråle- eller kemoterapi kommer på tale ved mere udbredt sygdom.

Kontrol

Patienten kontrolleres i urologisk eller onkologisk regi.

Yderligere information

Gå til DUCG's hjemmeside og læs om pakkeforløb for peniscancer 2012

Læs om peniscancer i Lægehåndbogen

Lokale forhold - Urinvejskirurgisk Afdeling K, Skejby

Kræftpakke-koordinator Lone Danielsen.
Telefon: 7845 2646

Lokale forhold - Urinvejskirurgisk Afdeling Rigshospitalet

Lægelig kontaktpersoner: Overlæger Peter Sommer/Henrik Nerstrøm
Telefon: 3545 8095/3545 8245.
Elektronisk henvisning til visitationen på Rigshospitalet ønskes.

Lokale forhold - Odense Universitetshospital

Odense:
Kontaktperson, Urologisk afdeling: Sussie Banke.
Telefon: 21 15 37 56.
Filter: Elektronisk henvisning til Urologisk afdeling.

Lokationsnummer: 5790000200344

Lokale forhold - Sygehus Sønderjylland

Urinvejskirurgi
Kontaktperson: Lægesekretær, forløbskoordinator, Inger Christensen.
Telefon: 79 97 38 85
Filter: Elektronisk henvisning til Urinvejskirurgi, Ambulatorie

Lokationsnummer:  5790002004278

Lokale forhold - Sygehus Lillebælt

Kontaktperson urinvejskirurgisk afdeling, Vejle Sygehus: Lægesekretær, forløbskoordinator Lone Thybo tlf. 79 40 94 10 kl. 08.00 – 15.00.
Hanne Rasmussen, forløbskoordinator, sygeplejerske urinvejskirurgisk ambulatorium, Vejle Sygehus.

Pakke: Telefonisk kontakt samt elektronisk henvisning til urinvejskirurgisk afdeling, Vejle Sygehus.

Lokationsnummer: 5790002280313.

Lokale forhold - Sydvestjysk Sygehus Esbjerg

Kontaktperson:
Sygeplejefaglig forløbskoordinator, tlf. 79 18 23 53 i tidsrummet kl. 08.00-15-00.

Der sendes elektronisk henvisning til Urologisk Ambulatorium.
Filter: Urologisk Ambulatorium

Lokationsnummer: 5790000215188

Udarbejdet af

Praksiskoordinator Erik Holk og overlæge Bettina Nørby.

Godkendt af 

Regional urologisk kræftstyregruppe.

ICPC-kodning

[ICPC]