Infertilitet

Udredning i almen praksis

I Region Syddanmark varetages simpel fertilitetsbehandling (inseminationsbehandling) og udredning og behandling af patienter med gentagne spontane aborter i udgangspunktet af privat praktiserende gynækologer eller på afdeling for kvindesygdomme og fødsler, Sygehus Sønderjylland. Fertilitetsklinikken på OUH varetager udredning og fertilitetsbehandling af mere komplekse patienter, hvor der ofte vil være behov for In vitro fertilisering (IVF). 

Hos privatpraktiserende gynækologer kan patienterne få hjælp til mere end 1 fælles barn. Såfremt der er behov for IVF på fertilitetsklinikken, kan man som udgangspunkt kun få hjælp til 1 fælles barn med gældende lov i Danmark. Der findes dog undtagelser, se nedenstående.

Visitation

Følgende patienter kan henvises til privatpraktiserende gynækolog eller afdeling for kvindesygdomme og fødsler, Sygehus Sønderjylland:

Enlige og lesbiske kvinder

• Heteroseksuelle par
• Par med gentagne spontane aborter.

Følgende patienter kan henvises til Fertilitetsklinikken OUH:

• Par uden fælles børn og enlige uden børn, hvor der allerede er forsøgt at opnå graviditet ved inseminationsbehandling uden succes. 
• Par uden fælles børn og enlige uden børn, hvor det er overvejende sandsynligt, at der er behov for IVF behandling. Det gælder enlige og lesbiske kvinder, hvor kvinden er over 38 år samt heteroseksuelle par, hvor kvinden er over 34. Desuden gælder det mænd med kendt nedsat sædkvalitet, kvinder med svær endometriose, skadede æggeledere eller tidligere ekstrauterine graviditeter. 
• Par/kvinder, som har HIV eller smitsom hepatitis. Disse kan behandles på offentlig klinik, selvom parret har fælles børn og kan behandles også efter kvinden fylder 41 år.
• Mænd med azoospermi. Der kan foretages udredning, også selvom parret har fælles børn og/eller hvis kvinden er over 41 år. De kan dog ikke altid tilbydes fertilitetsbehandling.
• Kvinder og mænd, der ønsker fertilitetsbevaring inden gonadotoksisk behandling.
• Kvinder under 35 år, der ønsker at donere oocytter.

 Henvisning

Oplysninger som ønskes i forbindelse med henvisning til fertilitetsklinikken OUH:

• Parret/kvinden skal henvises inden kvinden fylder 40 år, og behandlingen indstilles når kvinden fylder 41 år (fraset oplægning af eventuelle fryseæg opnået ved IVF behandlingen). Dette gælder dog ikke patienter med HIV eller hepatitis, eller mænd med azoospermi (se ovenstående).
• Heteroseksuelle par skal have forsøgt at opnå graviditet i mindst 1 år inden de kan henvises. De kan dog henvises før, såfremt der er kendt fertilitets-nedsættende faktor.
• Jævnfør Dansk Fertilitetsselskabs guidelines for BMI og fertilitetsbehandling må kvinder, der er 30 år eller under, max have et BMI på 30 kg/ m2 og kvinder, der er 31 år eller over må max have BMI på 35 kg/m2 på henvisningstidspunktet.
• Både kvinden og partner skal henvises elektronisk og partnerens CPR-nr. skal påføres henvisningen.
• Som hjælp til fertilitetsklinikken, kan det i henvisningen anføres, såfremt der i almen praksis vurderes, at der kan være udfordringer med forældreegnetheden.

Undersøgelser som ønskes i forbindelse med henvisning til fertilitetsklinikken OUH:

Kvinden:

• Undersøgelse for klamydia
• Celleskrab fra livmoderhalsen (hvis den seneste prøve er over 3 år gammel)
• Blodprøver taget på cyklusdag 2-4; (kan bestilles samlet under koden FERT-kvinde). Skal tages om morgenen af hensyn til tolkning af prolaktin værdi (optimalt mellem 1,5 og 3 timer efter kvinden er stået op). S-FSH, S-LH, TSH, S-prolaktin, S-Østradiol, HbA1C, S-25-Hydroxy-vitamin D3+D2, AMH, HIV og hepatitis screening.

Manden:

• Undersøgelse for klamydia
• Screening for HIV og hepatitis, (kan bestilles samlet under koden FERT-mand).

Andre kriterier for henvisning til sygehusafdeling (Afdeling for kvindesygdomme på Sygehus Sønderjylland eller fertilitetsklinikken OUH):

• Stor kompleksitet i den enkelte patients sygdom 
• Patienter der skal løftes med lift
• Behandling der kræver samarbejde med andre specialer
• Behandling der kræver samarbejde med andre sygehuse
• Større kirurgiske indgreb der kræver fuld anæstesi
• Behandling der kræver særlig udstyr/apparatur
• Behandling på regionsfunktionsniveau og højt specialiseret niveau.

Ved tvivlstilfælde kan praksis kontakte specialistrådgivningen på OUH på telefonnummer 30 57 66 56.

Links

Gå til Lægehåndbogen og læs om infertilitet

Find information om subfertilitet, mand i Lægehåndbogen

ICPC koder

[ICPC]

Lokale forhold

Privat praktiserende gynækologer

Se diverse gynækologers egne hjemmesider

Find gynækologer i Region Syddanmark i Find behandler på sundhed.dk 

Odense Universitetshospital, Odense og Svendborg

Henvisning til fertilitetsklinikken, OUH:
SKS kode: 4202075 – Fertilitetsklinikken
Lokationsnummer: 5790000184118
Telefonnummer til specialistrådgivning på OUH: 30 57 66 56

Forfatter(e)/ansvarlig(e)/godkender(e)

Fertilitetsklinikken, Odense Universitetshospital 
Praksiskonsulent Anja Ørum