Thyreoideakirurgi
Baggrund
I Danmark foretages cirka 2.500 thyroideaoperationer om året. Hovedparten af patienterne vil have benign nodulær sygdom. Den initiale udredning af patienter med thyroideasygdom foregår på Endokrinologisk eller Medicinsk Afdeling.
Ved påvist eller bestyrket mistanke om malignitet henvises patienterne til kræftpakke. Der diagnosticeres cirka 400 tilfælde af thyroideacancer i Danmark om året, heraf 1/5 er i Region Syddanmark.
Symptomer
Det hyppigste symptom er de trykrelaterede gener på grund af den voksende kirtel eller knude, men kan i øvrigt være meget varierende. Ved tumor i thyroidea med hæshed (recurrensparese), hurtig vækst af knude i thyroidea, hård immobil knude i thyroidea, FDG-opladende proces i thyroidea ved PET/CT-skanning, samt familieanamnese med thyroideacancer, må malignitet mistænkes (faresignaler).
Udredning i almen praksis
Kriterier for henvisning:
- I almen praksis skal det på baggrund af anamnese og klinisk undersøgelse afgøres, om der forefindes faresignaler, der betyder henvisning til kræftpakkeforløb (se nedenfor).
- Som udgangspunkt henvises til lokal medicinsk/endokrinologisk afdeling ved alle thyroidea-problemstillinger, medmindre der er begrundet mistanke om thyroideacancer, jf. faresignalerne.
- Den primære udredning ved ”mistanke om struma” kan eventuelt foregå hos praktiserende ØNH-læge.
- Der skal tages TSH med henblik på afklaring af thyroidea-funktionen.
Ved faresignaler i henhold til kræftpakkeforløb skal straks henvises til praktiserende ØNH-læge, som har filterfunktion i hoved-halskræftpakken. I henvisningen skal det anføres, at der er tale om kræftmistanke. Advisering telefonisk anbefales.
Faresignalerne for thyroideacancer er:
- Tumor i thyroidea med hæshed (recurrensparese)
- Hurtig vækst af knude i thyreoidea
- Hård immobil knude i thyreoidea
- FDG-opladende proces i thyroidea ved PET/CT-skanning.
Behandling på sygehus
Typer af thyroidea-operation
Total thyroidektomi kan foretages ved bilaterale forandringer og ved Graves’ sygdom. Dagen efter operationen startes behandling med levothyroxin efter vægt, og en eventuel antithyroid behandling seponeres. Der foretages ligeledes daglig monitorering af S-Calcium og eventuelt S-PTH. Patienten kan udskrives, når risikoen for udvikling af hypocalcæmi er overstået. Alle patienter får inden udskrivelsen foretaget laryngoskopi.
Thyroideacancer behandles oftest kirurgisk, og afhængig af cancertype og udbredning med hemi- eller total thyroidektomi og radiojodbehandling i henhold til nationale retningslinjer. Ved regional lymfeknudesygdom fortages ligeledes halsdissektion.
Efterkontrol
Rekreation
Patienten skal holde sig i ro to uger efter udført kirurgi. Derefter kan vanligt funktionsniveau genoptages.
Links
Her finder du link til sundhed.dk og Lægehåndbogen, hvor du kan læse om knudestruma
Her finder du link til sundhed.dk og regionens forløbsbeskrivelse for hypothyreoidisme - myksødem
Her finder du link til sundhed.dk og Lægehåndborgen, hvor du kan læse om thyreoideasygdomme
Her finder du link til DAHANCAs hjemmeside og nationale retningslinjer for thyroideacancer
ICPC koder
Lokale forhold
Odense Universitetshospital, Odense og Svendborg
Øre-Næse-Halskirurgisk Afdeling F OUH
SKS-kode: 4202200
Lokationsnummer: 5790000184408
Henvisninger sendes elektivt
Hovedindgang til OUHs specialistrådgivning kan kontaktes på telefon 65 41 18 85.
Sygehus Sønderjylland
Øre-næse-hals Kirurgi
SKS-kode: 5000309
Lokationsnummer:5790002004353
Henvisninger sendes elektivt
Hovedindgang til SHS’s specialistrådgivning kan kontaktes på telefon 79 97 57 00.
Esbjerg og Grindsted Sygehus
Øre-Næse-Halskirurgisk Afdeling, Esbjerg og Grindsted Sygehus
SKS-kode: 550108N
Lokationsnummer: 5790000215447
Henvisninger sendes elektivt
Hovedindgang til sygehusets specialistrådgivning kan kontaktes på telefon 79 18 27 83.
Forfatter(e)/indholdsansvarlig(e)/godkender(e)
Torsten Rudbæk, speciallæge i almen Medicin, praksiskoordinator
Jesper Kjørup Holm, overlæge, ØNH-Kirurgisk Afdeling, Esbjerg og Grindsted Sygehus
Susanne Holm Nielsen, overlæge, ØNH-Kirurgisk Afdeling, Sygehus Sønderjylland
Alin Razvan Andries, overlæge, Ambulatoriet for Diabetes og Hormonsygdomme, Sygehus Lillebælt
Kristine Bjørndal, professor, ledende overlæge, ØNH-Kirurgisk Afdeling F, OUH.
Næste opdatering forventes foretaget i 2027.
Indhold leveret af:
7100 Vejle