Depression
Udredning i almen praksis
Depressionskriterier
Mindst to kernesymptomer:
- Nedtrykthed (depressivt stemningsleje)
- Nedsat lyst eller interesse
- Nedsat energi eller øget trætbarhed.
Ledsagesymptomer:
- Nedsat selvtillid eller selvfølelse
- Selvbebrejdelser eller skyldfølelse
- Tanker om død eller selvmord
- Tænke- eller koncentrationsbesvær
- Agitation eller hæmning
- Søvnforstyrrelser
- Appetit- eller vægtændring.
Lettere depression
Moderat depression
Svær depression
Samtaleterapi vil være den foretrukne behandling for lettere og også en del af de moderate depressioner. Patienter over 18 år kan henvises til psykolog med overenskomst med den offentlige sygesikring eller internetpsykiatrien.
Medicinsk behandling anbefales ikke til lettere depression, men kun til patienter med depression af moderat til svær grad.
Henvisning til psykiatrisygehuset bør alene ske for udelukkelse af organisk årsag til de depressive symptomer.
Patienter under 25 år med behov for medicinsk behandling skal før opstart vurderes af speciallæge i psykiatri. Dette kan gøres med henvisning til privatpraktiserende speciallæge, med mulighed for §66-vurdering, eller i psykiatrisygehuset.
Udredning i Psykiatrisygehus
Ved udtalt funktionsnedsættelse, kan der efter behandlingsforsøg, henvises til Psykiatrisygehuset.
Ved svær depression og/eller samtidig svær co-morbiditet kan henvises direkte til psykiatrisygehuset.
Her finder du link til Psykiatrien i Region Syddanmark og guide til henvisning til psykiatrien
Henvisningen bør indeholde beskrivelse af de depressive kernesymptomer og ledsagesymptomer, beskrivelse af påvirkning på funktionsniveau og forsøgt behandling hvis over 25 år. Ligeledes børn fremgå en MDI eller Hamilton score.
Ved tvivl omkring henvisning kan specialistrådgivningen benyttes i hverdage mellem 8:00 – 15:30.
Blodprøvepakke ”psykiatripakke” i WebReq kan med fordel benyttes ved henvisning til psykiatrien. Den indeholder alle anbefalede blodprøver forud for en henvisning. Ved behov kan yderligere prøver også bestilles.
Eventuel udredning i psykiatrisygehuset
Ved en uklar problemstilling kan der visiteres til en afklarende samtale. Ved en tydelig problemstilling der kan visiteres til et pakkeforløb for depressiv enkelt episode eller periodisk depression.
Såfremt patienten opfylder kriterierne for henvisning til sygehuspsykiatrien, vil patienten blive indkaldt til en visiterende/afklarende samtale. Her vil det blive vurderet, hvorvidt patienten falder inden for voksenpsykiatriens målgruppe kendetegnet ved lidelsens kompleksitet og sværhedsgrad, samt hvorvidt der er behov for en tværfaglig indsats.
Såfremt patienten vurderes til ikke at være i målgruppen for behandling i sygehuspsykiatrien, gives der råd og anbefaling ift. videre forløb.
Såfremt patienten opfylder kriterierne for behandling i sygehuspsykiatrien, vil patienten blive tilbudt behandling jf. pakkeforløb for depression.
Forløb i kontrolfase
Psykiatrisygehuset opgaver
Ved et pakkeforløbs afslutning foretages en lægelig vurdering af den aktuelle behandlingseffekt og af den aktuelle kliniske status med henblik på overvejelser fremadrettet.
Så længe patienten følges i psykiatrisk regi, har psykiatrien ansvaret for, at FMK er opdateret vedrørende den psykiatriske medicin. Psykiatrien har ligeledes ansvaret for at udskrive den ordinerede medicin under perioden.
Praktiserende læges opgaver
Stabile patienter afsluttes efter behandlingsopstart til opfølgning hos egen læge.
ICPC-koder
P76.Links
Her finder du link til sundhed.dk og Lægehåndbogen, hvor du kan læse om depression
Lokale forhold
Forfatter
Udarbejdet af overlæge Susie Andersen og almen praktiserende læge Pernille Hansen.
NB.
Forløbsbeskrivelser er vejledninger og ikke visitationsretningslinjer.
De skal bl.a. støtte praktiserende læger i udfærdigelsen af henvisninger og sikre bedre patientforløb
Næste opdatering forventes i 2027.
Indhold leveret af:
7100 Vejle