Spring til indhold

Depression

Formålet med forløbsbeskrivelsen er at sikre opsporing af depression, herunder øge fokus på symptomer ved depression samt at skabe klarhed om arbejdsopgaver og sikre sammenhæng i den tværsektorielle indsats mellem almen praksis og psykiatrien.

Opdateret

Udredning i almen praksis

Depressionskriterier

Mindst to kernesymptomer:

  • Nedtrykthed (depressivt stemningsleje)
  • Nedsat lyst eller interesse
  • Nedsat energi eller øget trætbarhed.

Ledsagesymptomer:

  • Nedsat selvtillid eller selvfølelse
  • Selvbebrejdelser eller skyldfølelse
  • Tanker om død eller selvmord
  • Tænke- eller koncentrationsbesvær
  • Agitation eller hæmning
  • Søvnforstyrrelser
  • Appetit- eller vægtændring.

Lettere depression

To kernesymptomer og mindst to ledsagesymptomer, hvor ingen symptomerne er af alvorlig grad. Patienten kan med nogen besvær fungere socialt såvel som på arbejde.

Moderat depression

To kernesymptomer og mindst fire ledsagesymptomer, hvor flere af symptomerne er af alvorlig grad. Patienten kan ikke fungere ikke socialt eller på arbejde.

Svær depression

Alle tre kernesymptomer og mindst fem ledsagesymptomer, hvor flere af symptomerne er af svær alvorlig grad. Patienten kan ikke fungere socialt eller på arbejde og har ofte problemer med daglige personlige gøremål.
 
Udredning og behandlingsopstart bør som udgangspunkt foregå i almen praksis.
Samtaleterapi vil være den foretrukne behandling for lettere og også en del af de moderate depressioner. Patienter over 18 år kan henvises til psykolog med overenskomst med den offentlige sygesikring eller internetpsykiatrien.
 
I de fleste kommuner udbydes gratis tilbud til unge mellem 18 – 25 år.
Medicinsk behandling anbefales ikke til lettere depression, men kun til patienter med depression af moderat til svær grad.
 
 
 Ved manglende effekt på to præparater af forskellig klasse, i forventet effektiv dosis givet i tilstrækkelig tid bør henvisning til §66-vurdering ved privatpraktiserende speciallæge i psykiatri eller til psykiatrisygehuset overvejes.
Henvisning til psykiatrisygehuset bør alene ske for udelukkelse af organisk årsag til de depressive symptomer.
Patienter under 25 år med behov for medicinsk behandling skal før opstart vurderes af speciallæge i psykiatri. Dette kan gøres med henvisning til privatpraktiserende speciallæge, med mulighed for §66-vurdering, eller i psykiatrisygehuset.
 

Udredning i Psykiatrisygehus

Ved udtalt funktionsnedsættelse, kan der efter behandlingsforsøg, henvises til Psykiatrisygehuset.

Ved svær depression og/eller samtidig svær co-morbiditet kan henvises direkte til psykiatrisygehuset. 

Her finder du link til Psykiatrien i Region Syddanmark og guide til henvisning til psykiatrien

Henvisningen bør indeholde beskrivelse af de depressive kernesymptomer og ledsagesymptomer, beskrivelse af påvirkning på funktionsniveau og forsøgt behandling hvis over 25 år. Ligeledes børn fremgå en MDI eller Hamilton score. 

Ved tvivl omkring henvisning kan specialistrådgivningen benyttes i hverdage mellem 8:00 – 15:30.

Her finder du link til sundhed.dk og telefonnumre til specialistrådgivningen i Psykiatrien, Region Syddanmark

Blodprøvepakke ”psykiatripakke” i WebReq kan med fordel benyttes ved henvisning til psykiatrien. Den indeholder alle anbefalede blodprøver forud for en henvisning. Ved behov kan yderligere prøver også bestilles.

Eventuel udredning i psykiatrisygehuset

Ved en uklar problemstilling kan der visiteres til en afklarende samtale. Ved en tydelig problemstilling der kan visiteres til et pakkeforløb for depressiv enkelt episode eller periodisk depression.

Såfremt patienten opfylder kriterierne for henvisning til sygehuspsykiatrien, vil patienten blive indkaldt til en visiterende/afklarende samtale. Her vil det blive vurderet, hvorvidt patienten falder inden for voksenpsykiatriens målgruppe kendetegnet ved lidelsens kompleksitet og sværhedsgrad, samt hvorvidt der er behov for en tværfaglig indsats.

Såfremt patienten vurderes til ikke at være i målgruppen for behandling i sygehuspsykiatrien, gives der råd og anbefaling ift. videre forløb.

Såfremt patienten opfylder kriterierne for behandling i sygehuspsykiatrien, vil patienten blive tilbudt behandling jf. pakkeforløb for depression.

Forløb i kontrolfase

Psykiatrisygehuset opgaver

Ved et pakkeforløbs afslutning foretages en lægelig vurdering af den aktuelle behandlingseffekt og af den aktuelle kliniske status med henblik på overvejelser fremadrettet.
Så længe patienten følges i psykiatrisk regi, har psykiatrien ansvaret for, at FMK er opdateret vedrørende den psykiatriske medicin. Psykiatrien har ligeledes ansvaret for at udskrive den ordinerede medicin under perioden.

Praktiserende læges opgaver

Stabile patienter afsluttes efter behandlingsopstart til opfølgning hos egen læge. 

ICPC-koder

[ICPC] P76.

Links

Her finder du link til Psykiatrien i Region Syddanmark, hvor du kan læse om patientmålgruppen for henvisning af voksne 18+

Her finder du link til sundhed.dk og Lægehåndbogen, hvor du kan læse om depression

Lokale forhold

Her finder du link til sundhed.dk, hvor du kan læse om Psykiatrisk sygdom hos voksne fra 18 år - samarbejde mellem almen praksis og psykiatrien

Her finder du link til sundhed.dk, hvor du kan læse om Hurtig psykiatrisk vurdering - nu et tilbud i hele Region Syddanmark

Her finder du link til hjemmesiden for Psykiatrien i Region Syddanmark, hvor du finder Medicinrådgivning om rationel anvendelse af psykofarmaka

Her finder du link til hjemmesiden for Psykiatrien i Region Syddanmark, hvor du finder Online og teknologiske behandlingsmuligheder i Psykiatrisygehuset

Her finder du link til sundhed.dk og telefonnumre til Psykiatriens specialistrådgivning i Region Syddanmark

Forfatter

Udarbejdet af overlæge Susie Andersen og almen praktiserende læge Pernille Hansen.

NB.

Forløbsbeskrivelser er vejledninger og ikke visitationsretningslinjer.
De skal bl.a. støtte praktiserende læger i udfærdigelsen af henvisninger og sikre bedre patientforløb

 

Næste opdatering forventes i 2027.