Muskelgigt (Polymyalgia reumatika) og kæmpecellearteritis (Giant cell arteritis)

Kæmpecellearteritis (GCA) er en medicinsk akut tilstand som kræver prompte handling. Morbiditeten er betydelig, både i relation til sygdommen og dens komplikationer, men også i kraft af bivirkninger til glukokortikoid behandling. Hos patienter med muskelgigt (PMR) kan en underliggende kæmpecelle arteritis være til stedet uden symptomer. Hurtig og målrettet udredning ved mistanke af disse sygdomme er nødvendigt.

Opdateret 19.01.2023

Udredning i almen praksis

PMR mistanke: Alle patienter, der udelukkende har symptomer forenelige med muskelgigt, kan henvises til Gigt- og Bindevæv Ambulatorium, uden at der er ordineres Prednisolon behandling.

GCA mistanke: Akut telefonisk kontakt til læge i GCA-enheden/reumatologisk vagthavende eller FAM bagvagt med henblik på:

Diagnose-diskussion
Afklare evt. akut ordination af Prednisolon 40-60mg
Aftale tid til vurdering i GCA-enheden/ Gigt- og Bindevæv Ambulatorium
Ved kranielle symptomer/truet syn afklare behov for indlæggelse/akut oftalmologisk vurdering.

Henvisning

Ønskede oplysninger i henvisningen i relation til henvisningsdiagnosen:

Anamnese: Symptomdebut og varighed. Sygdomsrelevante symptomer, (almensymptomer og/eller polymyalgi symptomer)
Objektivt: Arterie temporalis undersøgelse, undersøgelse af skulder/hofter samt evt. øvrige led.
Det sikres at FMK er afstemt.
Der skal ikke bestilles eller foreligge billeddiagnostiske undersøgelser ved henvisningen
Ved GCA mistanke skal der foreligge fasereaktanter (CRP eller SR).

Samtidig med henvisning bestilles/tages følgende blodprøver:

Hæmoglobin
Leukocytter + differentialtælling
Trombocytter
Reaktivt Protein (CRP)
Kreatinin
Albumin
Calcium ALAT
TSH
D-vitamin
Plasma IgG, IgM, IgA samt M-komponent
Ved PMR mistanke, bestilles også Anti-CCP (og IgM reumafaktor- hvis tilgængelig på laboratoriet).

Udredning på sygehus

Patienter med mistanke om PMR

Det anbefales, at patienter henvist med mistanke om PMR ses hurtigt i reumatologisk ambulatorium/speciallægepraksis med henblik på diagnostisk afklaring og behandlings opstart. Udredning og behandling foregår efter DRS NBV.

Se national behandlingsvejledning for PMR på DRS' hjemmeside

Patienter med mistanke om GCA

Udredning og behandling skal ske akut/i vagten efter DRS NBV.

Se national behandlingsvejledning for GCA på DRS' hjemmeside

Forløb i kontrolfase

Patienter med GCA bør følges op i sygehus regi i sygdommens tidlige fase, og de fleste kan følges op hos egen læge ved remission i lav prednisolondosis.

Patienter med PMR kan når færdigudredt og i prednisolonbehandling iværksat følges op hos egen læge.

Ved afslutning til egen læge er der udarbejdet en plan for nedtrapning af prednisolon samt lagt en plan for behandling af eventuel osteoporose, inkl. næste DEXA scanning.

Patienter med follow-up i primærsektoren kan henvises til reumatologisk revurdering ved behov, alternativt kan egen læge dog også vælge at afklare håndteringen af denne type patient ved telefonisk kontakt til den PMR-ansvarlige reumatolog.

Links

Gå til Lægehåndbogen og læs om Polymyalgia rheumatica

Læs mere om muskelgigt (polymyalgia reumatika) og kæmpecellearteritis (Giant cell arteritis) på Dansk Reumatologis hjemmeside

ICPC koder

[ICPC]

Lokale forhold

Esbjerg Sygehus og Grindsted Sygehus

SVS Gigt og Bindevæv ambulatorium
Lokationsnummer: 5790000214969
Henvisningen skal sendes som elektiv for PMR
Telefonnummer til specialistrådgivning: 79 18 59 02.

Odense Universitetshospital

OUH Reumatologisk Ambulatorium C (Odense)
Lokationsnummer: 5790001992453
Telefonnummer til specialistrådgivning: 65 41 18 85.

Svendborg Sygehus – OUH
Reumatologisk Ambulatorium, Medicinsk Afdeling
Baagøes Alle 15, Indgang 51C, 2. etage
Lokationsnummer: 5790002000911
Telefonnummer til specialistrådgivning: 51 43 94 62 (dagtid hverdage, eller Bagvagt Afdeling C, OUH).

Forfatter(e)/indholdsansvarlig(e)/godkender(e)

Ledende overlæge Stavros Chrysidis (SVS) og praksiskonsulent Uffe Lysholt.

Næste opdatering forventes i 2026.