Hælspore

Udredning i almen praksis

Fasciitis plantaris hos voksne skyldes inflammation i området, hvor fascia plantaris hæfter på calcaneus. Tilstanden udløses ofte af en overbelastning. 

Diagnosen stilles ud fra anamnese og objektive fund. Der beskrives en jagende smerte i hælen, når patienten tager de første skridt om morgenen eller når patienten har siddet i en periode, og så er der forværring ved belastning i løbet af dagen. Der er ikke behov for billeddiagnostisk udredning ved klassisk anamnese og objektive fund, som er distinkt ømhed ved palpation under hælen, svarende til insertionen af fascia plantaris, især medialt. Tilstanden kan være langvarig, men prognosen er god, og de fleste har symptombedring inden for 3 mdr.

Behandlingen er konservativ og kan være en pædagogisk udfordring. Behandlingen kan eventuelt foregå vejledt af fysioterapeut:

Udspændingsøvelser og styrketræning. Der findes mange links til øvelser på nettet, et af dem er nævnt nedenfor.

1. Aflastende hælindlæg – silicone indlæg fra bandagist
2. Nedsættelse af aktivitets niveau – pause fra sport/sygemelding i 4 uger og langsom øgning af aktivitet over 2 mdr. 
3. Antiinflammatorisk medicin i en 2-4 ugers periode
4. Man kan overveje blokadebehandling, gerne ultralydsvejledt, ved behandlingsresistente tilfælde
5. I sjældne tilfælde kan anlægges en støvle i 4 uger til komplet immobilisering eller der kan overvejes kirurgi.

Tilstanden bør kun henvises til sygehus, hvis der er mistanke om stressfraktur i calcaneus, artrose, arthrit eller fremmedlegeme. Egen læge bør angive tidsforløbet og eventuel supplerende behandling.

Her finder du link til Sportnetdoc, hvor du kan læse mere om betændelse af hulfodssenen

Udredning på sygehus

Røntgen af calcaneus, eventuelt MR-scanning

Behandling: Det kan overvejes at anlægge støvle til aflastning i 4 uger.

Links

Her finder du link til Lægehåndbogen, hvor du kan læse mere om Fascilitis plantaris; læg, ankel og fod

Her finder du link til Patienthåndbogen, hvor du kan læse mere om Hælsenehæftet, betændelse; læg, ankel, fod

ICPC-kodning

[ICPC]

Lokale forhold

OUH

Ortopædkirurgisk Afdeling OUH
SKS-kode: 4202 – 189
Lokationsnummer: 5790000184385
Henvisning sendes som elektiv
Hovedindgang til specialistrådgivning på OUH, tlf. 65 41 18 85.

Sygehus Sønderjylland

Afdelingsnavn: SHS Ortopædkirurgi Ambulatorier (Sønderborg)
SKS-kode: 5000427
Lokationsnummer: 5790002003424
Specialistrådgivning tlf. 79 97 18 50.

Sygehus Lillebælt

Ortopædkirurgi, Kolding Sygehus
SKS kode 6007 – 149
Lokationsnummer: 5790001387679
Specialistrådgivning: Ortofonen tlf. 76 36 30 73.

Forfattere

Johnny Frøkjær, specialeansvarlig overlæge OUH.
Thomas Friis Østergaard, ledende overlæge SLB.
Torsten Rudbæk, praksiskonsulent.

Næste opdatering forventes 2027.