Fleksibel platfod
Læs om fleksibel platfod og henvisningskriterier.
Den bløde eller fleksible platfod er karakteriseret ved:
- Affladet længdebue, når foden belastes
- Hælen valgusvinklet under belastning
- Foden er normal ubelastet
- Længdebuen gendannes ved tågang, hvor hælen glider i varus.
Der er vanligvis ingen gener. Ofte er der et moment af hypermobilitet også i andre led. Det handler typisk om mindre børn op til 6-års alderen.
Ved undersøgelse bør man se på foden med og uden belastning. Man skal se, om længdebuen gendannes, når barnet går på tæer, og om hælen glider i varus - som udtryk for normal bevægelighed i bagfoden (figur 1).
Figur 1 - Typisk fleksibel platfod
Typisk fleksibel platfod hos det lidt større barn. Der er her en ret udtalt prominens (caput tali) i den indvendige fodrand, som kan være generende og kan indicere et indlæg.
Fleksible platfødder, specielt hos det mindre barn er sjældent behandlingskrævende. Rådgivning om tætsluttende fodtøj med solid hælkappe og svangstøtte er tilstrækkeligt. Præfabrikeret fodtøj er næsten altid nok. Løbesko med pronationskile +/- sportsindlæg kan anbefales til lidt større børn (findes som juniorsko).
Længdebuen udvikles op til 6 års alderen, ligesom hypermobilitet (figur 2) oftest aftager med væksten, og platfodheden vil derfor aftage med alderen hos langt de fleste.
Store randomiserede undersøgelser har vist, at ortopædiske sko og korrigerende indlæg ikke påvirker udviklingen af fodens længdebue. Indlæg kan være indiceret, hvis der er smerter eller problemer med tryk fra fodtøjet, og dette ikke kan afhjælpes på anden vis.
Figur 2 - Hypermobilitet
Hypermobilitet kan påvises i mange led. Hypermobiliteten svinder inden 6 års alderen.
Henvisning - Fleksibel platfod
Raske børn >6 år med følgende symptomer:
- Der er stram akillessene (dorsalfleksion på strakt knæ < 15°se Silfverskiöld´s test fig.)
- Ved fortsatte smerter i foden efter en behandlingsperiode på min. 6 mdr. med præfabrikerede svangstøttende indlæg
- Der er nedsat subtalær bevægelighed (valgisering/varisering) i bagfoden. Det kan være udtryk for sammenvoksning mellem flere bagfodsknogler (coalitio)
- Der er tegn på tryk (rødme eller sårdannelse) i mediale fodrand.