Dyb venøs trombose (DVT)

Udredning i almen praksis

Patientgruppe

Patienter, som praktiserende læge mistænker for at have en dyb venetrombose i underekstremiteten (UE) (udelukkende symptomer fra UE), og hvor lægen finder indikation for, at patienten skal have foretaget en ultralydsundersøgelse.
Tungt mobiliserbare, alment syge patienter, patienter med åndenød og/eller brystsmerter skal indlægges direkte på sygehus. 

Undersøgelse forud for henvisning

Forud for henvisning skal egen læge:

• Foretage klinisk objektiv undersøgelse af benet
• Suppleres med en Wells-score (obligat)

Beregn sum:
Score 0: Lav sandsynlighed
Score 1-2: Middel sandsynlighed
Score > 3: Høj sandsynlighed.

Ved fortsat begrundet mistanke henvises patienten til ambulant udredning for DVT. 

Henvisning

• Patientens navn
• Patientens CPR-nummer
• Patientens telefonnummer samt evt. mobilnummer
• Evt. behov for tolk
• Anamnese med fokus på risikofaktorer
• Oplysning om fund ved klinisk objektiv undersøgelse af benet
• Oplysninger om patientens Wells-score jf. vejledning og resultatet af scoringen.

Udredning på sygehus

På røntgenafdelingen (på OUH-Svendborg i kardiologisk ambulatorium) foretages der en ultralydsundersøgelse af benet fra ligamentum inguinale til og med kartrifurkaturen på proksimale crus [1,2].
Patienten får svar på undersøgelsen umiddelbart efter den er afsluttet. Ved positivt svar (DVT) kommer patienten til ambulant opfølgende forløb. Afviser ultralydsundersøgelsen mistanke om dyb venetrombose, afsluttes patienten til egen læge.

Der sendes svar på ultralydsundersøgelse til egen læge samt ambulant notat hvis patienten sendes til opfølgning.
Hvis der ved ultralydsundersøgelsen ikke påvises en DVT, men patienten har fortsatte gener, kan patienten modtages til fornyet ultralydsundersøgelse.

Links 

Gå til Lægehåndbogen og læs om dyb venetrombose (DVT) 

ICPC koder

• K94 Årebetændelse

Lokale forhold

Sygehus Lillebælt

Kolding Sygehus:

Akutafdelingen
SKS-kode:6007210
Lokationsnummer: 5790002010637
Spørgsmål vedr. henvisning kan ske til Akutafdelingen på telefon 76 36 33 33.

Hverdage mandag-fredag kl. 8.00-14.00:

• Patienten henvises til akut ultralydsskanning samme dag i røntgenafdelingen.
• Egen læge informerer patienten om at tage direkte fra praksis til Røntgenafdelingen, Kolding og forbereder patienten på ventetid.
• Hvis DVT afkræftes, afsluttes patienten til egen læge.
• Hvis DVT bekræftes, overgår patienten til medicinsk regi i Akutafdelingen.

Vagttid (hverdage efter kl. 14 samt weekends og helligdage): 

• Patienten meldes til flowmaster, Fælles Medicinsk Visitation 76 36 33 33.
• Patienten bliver udredt i Akutafdelingen.

Vejle Sygehus:

Akut Visitationsafsnit. 
SKS-kode: 6008050
Lokationsnummer: 5790002276613
Spørgsmål vedr. henvisning kan ske til AVA på telefon 79 40 53 86.

Hverdage kl. 09.00-14.30:

• Patienten henvises akut til ultralydsskanning af benet på Røntgenafdelingen samme dag.
• Egen læge informerer patienten om at tage direkte fra praksis til Røntgenafdelingen, Vejle og forbereder patienten på ventetid.
• Hvis DVT påvises, overgår patienten til medicinsk regi via Akut Visitationsafsnit (AVA).
• Hvis DVT ikke påvises, afsluttes patienten til egen læge.

I vagttiden:

• Patienten henvises til Akut Visitationsafsnit (AVA). Her sættes patienten i behandling med fraktioneret heparin (Klexane), indtil ultralyd er gennemført, i henhold til særskilt instruks.
• Akut Visitationsafsnit henviser patienten til ultralyd af benet.
• Patienten håndteres via akutambulatoriet herefter.

Tungt mobilisérbare, alment syge eller luftvejspåvirkede patienter:

• Patienten meldes til AVA på telefon 79 40 53 86
• Patienten bliver udredt i AVA.

Odense Universitetshospital, Odense og Svendborg

Svendborg Sygehus:

Hverdage mandag-fredag kl. 8.00-15.00:

• Patienten henvises til akut ultralydsskanning samme dag i kardiologisk ambulatorium
• Egen læge informerer patienten om at tage direkte fra praksis til ambulatoriet i Svendborg og forbereder patienten på ventetid.
• Egen læge melder patienten enten direkte til kardiologisk amb. eller via fælles visitationen på OUH
• Hvis DVT afkræftes, afsluttes patienten til egen læge.
• Hvis DVT bekræftes, overgår patienten til kardiologisk ambulant opfølgning.

Vagttid (hverdage efter kl. 15 samt weekends og helligdage)
Såfremt patient er mobil og uden luftvejssymptomer:

Patienten meldes i FAM Svendborg via Fælles Medicinsk Visitation OUH

Ved begrundet mistanke gives NOAK og patienten ringer til kardiologisk ambulatorium på telefon 63 20 22 54/63 20 52 79 næste hverdag og får tid til UL

Tungt mobilisérbare, alment syge eller luftvejspåvirkede patienter:

• Patienten meldes til flowmaster, Fælles Medicinsk Visitation 
• Patienten bliver udredt i Akutafdelingen, men UL foretages i kardiologisk ambulatorium, evt. i radiologisk afdeling.

Odense Universitetshospital:

Ring altid til Akut Visitationsenhed på telefon 65 41 71 66.

Esbjerg Sygehus og Grindsted Sygehus

SVS Fælles Akut Modtage Afsnit (Esbjerg)
Lokationsnummer: 5790002282614
Henvisningen skal sendes som akut.

Telefonnummer til specialistrådgivning: 79 18 58 05 frontlæge Akutmedicin

• Patienten meldes til FAMs visiterende sygeplejerske på 7918 2269 og henvisning sendes til SVS Fælles Akut Modtage Afsnit (Esbjerg)
• Hvis DVT afkræftes, afsluttes patienten til egen læge
• Hvis DVT bekræftes, iværksættes behandling og patienten henvises til Hjertemedicinsk ambulatorium,  Blodprop og Behandling.

Forfatter(e)/indholdsansvarlig(e)/godkender(e)

Forfattere: 
Anne Friesgaard, Cheflæge, Akutafdelingen og Medicinske Sygdomme, Sygehus Lillebælt Kolding
Ejler Ejlersen, Cheflæge, Medicinsk Afdeling, Sygehus Lillebælt, Vejle
Praksiskonsulent Jonas Strunge.

Godkendere: 
Cheflægerne fra regionens FAM
Cheflægerne fra regionens Røntgenafdelinger.

Næste opdatering forventes i 2025.