Leverkræft
Udredning i almen praksis
Mistanken om primær eller sekundær leverkræft opstår ved fund af en eller flere fokale solide processer påvist ved UL, CT-scanning eller MR scanning.
Kriterier for henvisning til pakkeforløb
- Billeddiagnostisk påvisning af tumor i lever*.
- Billeddiagnostisk uafklaret proces i lever
- Patienter mistænkt for recidiv af kræft i lever.
*Oplagte godartede tumorer i leveren skal ikke henvises til dette pakkeforløb. Ved mistanke om/eller metastaser i leveren skal henvises til relevant pakkeforløb.
Mistanke om primær leverkræft haves, hvis man, ud over en fokal proces, har mindst en af følgende:
- Kendt levercirrose
- Kronisk hepatitis B eller C (positiv HBsAg/Anti-HCV)
- Tegn på heriditær hæmokromatose
- alfa-føtoprotein > 200 mikrogram/l eller progressivt stigende.
Patienter med fokale processer i leveren uden nævnte markører udredes uden for pakkeforløb på patientens hjemsygehus.
Henvisning
Ved mistanke om levertumor henvises patienten direkte til Øvre G1 Sektion, Kirurgisk Afdeling A, OUH Odense. Henvisningen skal foretages elektronisk samme dag, som mistanken er rejst. Diagnosen ”Obs. levercancer” anføres i fritekstfeltet ”Ønskede undersøgelser” på henvisningen, og patienten, skal være informeret om cancermistanken og indgang i pakkeforløb.
- Kort anamnese
- Relevante objektive fund
- Aktuelle blodprøvesvar
- Andre parakliniske undersøgelser
- Komorbiditet
- Medicin – herunder eventuelt blodfortyndende medicin
- Allergi
- Eventuelt tolkebehov
- Sagt til patienten
- Henvisende læges telefonnummer
- Patientens telefonnummer vigtigt – gerne flere.
Udredning på sygehus
Når henvisningen modtages på Øvre G1 Sektion, Kirurgisk Afdeling A, OUH Odense, gennemgås den foreliggende billeddiagnostik og sygehistorie på MDT, og det besluttes, om der skal foretages yderligere skanninger, eventuelt biopsi og samtidig fastlægges den primære behandlingsstrategi.
Primær leverkræft
Er behandling med kurativt sigte mulig, kan det enten dreje sig om kirurgisk resektion eller RFA, og i sjældne tilfælde fokuseret stråleterapi (SBRT). I udvalgte tilfælde vil det være muligt at tilbyde en levertransplantation.
Kan behandlingen ikke rettes kurativ (ved udbredt sygdom/svær påvirket leverfunktion), kan der evt. tilbydes transarteriel kemoembolisering (TACE), radioaktiv embolisering (SIRT) eller onkologisk behandling. Ved svært påvirket leverfunktion eller nedsat performance status vil der kun kunne tilbydes non-onkologisk palliativ behandling.
Efter afsluttet behandling følges patienten tæt med regelmæssige scanninger.
Sekundær leverkræft
Vælges kirurgisk behandling, kan dette foregå som operation alene, RFA eller en kombination af operation og RFA. De fleste patienter vil modtage kemoterapi i relation til lever resektion eller som led i den palliative behandling. Efter endt behandling følges patienten med regelmæssige skanninger.
Forløb i kontrolfase
Links
Her finder du link til sundhed.dk og Lægehåndbogen, hvor du kan læse mere om Leverkræft
Her finder du link til sundhed.dk og Patienthåndbogen, hvor du kan læse mere om Leverkræft
ICPC-kodning
[ICPC]
Lokale forhold
Lokale forhold OUH
Kirurgisk Afdeling A
SKS-kode 420228
Lokationsnummer 5790000184637
Henvisningen sendes akut.
Telefonnummer til specialistrådgivning 65 41 18 85.
Lokale forhold Sydvestjysk Esbjerg
Medicinsk Mave og Tarm Ambulatorium
SKS-kode: 550105G
Lokationsnummer: 5790000214976
Telefonnummer til specialistrådgivning 79 18 52 92.
Lokale forhold Sygehus Lillebælt Vejle
Organ- og Plastikkirurgisk Afdeling
SKS-kode: 6008219
Lokationsnummer: 5790000181322
Telefonnummer til Afdelingen: Hovednummer 79 40 56 00. Koordinator 79 40 56 35.
Lokale forhold Sygehus Lillebælt Kolding
Sygehus Lillebælt Kolding
Organkirurgi
SKS-kode: 6007139
Lokationsnummer: 5790001382360 (Organkir.Amb., KS)
Henvisningen sendes elektivt.
Telefonnummer til Afdelingen: 76 36 24 00.
Sygehus Sønderjylland
Kirurgi, Afsnit for Kirurgi, Aabenraa.
Lokationsnummer: 5790002004179
Ansvarlig overlæge: Ledende overlæge Mindaugas Laurinavicius.
Der skal også sendes elektronisk henvisning.
Visiterende lægesekretær kontaktes på telefonnummer: 79 97 37 25 - mandag-fredag kl. 08.00-15.00
Forfattere
Overlæge Michael Hareskov Larsen. Øvre G1 Sektion, Kirurgisk Afdeling A, OUH Odense.
Overlæge Claus Fristrup, Øvre G1 Sektion, Kirurgisk Afdeling A, OUH Odense.
Samordningskoordinator Simon Nyvang Mariussen, Praksisafdelingen, SydKIP, Region Syddanmark
Forventes opdateret næste gang i 2025.