Hyperhidrose (medicinsk og kirurgisk behandling)
Udredning i almen praksis
Udredning for hyperhidrose sekundære til systemiske sygdom eller medicinindtag.
Systemiske sygdom: Maligne tilstande, infektioner, neurologiske forstyrrelser, endokrine forstyrrelser, abstinenser
Medicin: Antidepressiva, anti-migræne midler, antipyretika, parasympatomimetika, endokrine præp, antihormoner, sympatomimetika, smertestillende (Opioider)
Andet: kronisk træthedssyndrom, fedme, panik angst.
Hvis muligt seponeres medicin, som er kendt for at udløse hyperhidrose.
Egen læge kan prøve at behandle med følgende præparater før henvisning til hudlæge/ hudafdeling.
- Aluminumklorid såsom Perspirex håndkøbsmedicin til aksillære hyperidrose
- Glykopyrrolat creme 0.5-4 % anvendes x 1-2 dgl. Det fremstilles magistrelt på Skanderborg Apotek. Findes også som Axhidrox creme.
- Glykopyrrolat tabletter, systemisk anvendes især til generaliseret hyperhidrose.
1 tablet indeholder 2 mg glycopyrroniumbromid.
Doseringsforslag:
- 2 mg en tablet daglig. Kan optitreres over en uge, max. 8 mg/dag.
- Initialt anbefaler man følgende behandlingsskema:
- 1 tbl til nat i 1. uge
- 2 tbl til nat i 2. uge
- 3 tbl til nat i 3. uge
- 4 tbl til nat i 4. uge
Henvisning
Der skal fremgår i henvisningen:
Anamnese, objektive og evt. parakliniske undersøgelser ved mistanke om sekundære hyperhidrose, objektive vurdering af sværhedsgraden af hyperhidrose, tidligere behandlinger.
Ved manglende effekt henvises patienter med primær aksillære og palmar hyperhidrose til hudafdeling I OUH. Hvis det drejer sig om patienter med generaliseret hyperhidrose henvises til lokal hudlæge.
Lokal hudlæge kan behandle med
På Hudafdeling I, OUH
Henvisningsfraser
- Palmart, aksillær og craniofacial hyperhidrose (manglende effekt af alle de øvrige behandlinger)
- Isoleret ansigtsrødme
- Undersøgelser
- Behandling
Udredning på sygehus
Kirurgisk metode
Torakoskopisk overskæring af grænsestrengen ud for 2. og/eller 3. ribben på både højre og venstre side i universel bedøvelse.
Adgang til brysthulen via to mindre incisioner i begge armhuler.
Grænsestrengen (nerven) identificeres med 5 mm torakoskop og deles ved hjælp af ultralydskniv.
Lungen udfoldes og patienten vækkes.
Patienterne udskrives typisk samme dag eller næste dag afhængig af klinik.
Resultater
På rigtig indikation har ovennævnte indgreb stor lokal succes ved håndsved Hvad angår ansigtsrødmen, er det vigtigt, at patienterne oplever typisk blushing, som er udløst af social kontakt.
Andre hudsygdomme skal derfor være udelukket hos hudlægen/ hudafdelingen først.
Bivirkninger
Før stillingtagen til operation er det tvingende nødvendigt, at patienten har samtale med kirurg vedrørende forventninger og bivirkninger.
Operationen medfører tørhed svarende til håndflader og til dels armhule og ansigt. Mange patienter oplever kompensatorisk svedtendens på kroppen. Enkelte patienter finder denne bivirkning uudholdelig og fortryder derfor indgrebet på trods af god lokal effekt. Der er en meget lille, men reel risiko for Horner´s Syndrom.
Forløb i kontrolfase
Patienterne kan efter udskrivelse kontakte afdelingen ved behov.
Links
Her finder du link til Dansk Dermatologisk Selskab, hvor du kan læse hyperhidrosevejledningen
Her finder du link til Lægehåndbogen, hvor du kan læse om svedtendens
ICPC-kodning
Lokale forhold
OUH
Hudafdeling I og Allergicentret
SKS: 4202039 lokation: 5790000184064
Henvisning sendes elektivt
Hovedindgang til specialistrådgivning på OUH, tlf. 65 41 18 85.
Alternativt kan der ringes direkte til vagthavende læge på tlf. 65 41 53 12.
Der henvises i øvrigt til ”visitationsretningslinjer Dermatologi Region Syd”.
Forfattere
Kawa Khaled Ajgeiy, afdelingslæge, Hudafdeling og I og Allergicenter, OUH
Peter Licht, professor of surgery, Hjerte-, Lunge- og Karkirurgisk afdeling, OUH
Torsten Rudbæk, praksiskonsulent.
Forventes opdateret i 2027.
Indhold leveret af:
7100 Vejle