Hovedpinepatienter
Udredning i almen praksis
Patienter fra almen praksis kan ikke visiteres direkte til de to regionale hovedpineklinikker på henholdsvis OUH og SVS, dette kan kun ske fra andre neurologer. Det vil ligeledes sige, at patienter ikke kan henvises direkte fra praksis, til hverken botox eller anti-CGRP (Aimovig) behandling.
Derudover er det vigtigt at pointere, at det kan være vanskeligt at diagnosticere en underliggende primær hovedpine, såfremt patienten har en overliggende Medicinoverforbrugshovedpine (MOH).
De fleste primære hovedpiner og MOH er bedst at behandle i almen praksis
Under de kroniske hovedpiner ser vi typisk:
Henvisning
Årsager til henvisning til specialist:
- Usikkerhed omkring diagnose efter grundig anamnese (henvisning til praktiserende neurolog)
- Diagnosen er klyngehovedpine (de fleste tilfælde behandles bedst af specialister) (henvisning til praktiserende neurolog)
- Ved mistanke om alvorlig sekundær hovedpine eller tilfælde, hvor undersøgelse kan være nødvendig for at udelukke alvorlig patologi (akut henvisning kan være nødvendig), herunder nyopstået eller uventet hovedpine såsom:
- Nyopstået tordenskraldshovedpine (intens hovedpine med brat eller "eksplosivt" udbrud) (henvisning til akutmodtagelse på sygehuset)
- Nyopstået hovedpine hos en patient med cancerhistorik, HIV-infektion eller immundefekt (henvisning til akutmodtagelse på sygehuset eller subakut til neurologisk afdeling på sygehuset (afhængig af anamnese))
- Usædvanlig migræneaura (aura med varighed > 1 time, aura forbundet med regelrette pareser, aura uden hovedpine med manglende tidligere historik for migræne med aura, aura, som opstår for første gang ved brug af kombinerede orale p-piller) (overvej kræftpakke på sygehuset/henvisning til akutmodtagelse på sygehuset eller subakut til neurologisk afdeling på sygehuset (afhængig af anamnese))
- Hovedpine med progressiv forværring over uger (overvej kræftpakke på sygehuset, ellers privatpraktiserende neurolog (afhængig af anamnese))
- Hovedpine forbundet med stillingsskift indikativ for højt eller lavt intrakranielt tryk (obs. sinuitis) (hovedpineklinik på sygehus)
- Hovedpine ledsaget af uforklarlig feber (ikke influenza) (henvisning til akutmodtagelse på sygehuset eller subakut til neurologisk afdeling på sygehuset (afhængig af anamnese))
- Hovedpine ledsaget af uforklarlige fysiske tegn og neurologiske udfald (overvej kræftpakke på sygehuset eller henvisning til akutmodtagelse på sygehuset eller subakut til neurologisk afdeling på sygehuset (afhængig af anamnese))
- Vedvarende/gentagende fejlslagen behandling (henvisning til praktiserende neurolog).
Undersøgelser, behandling og information som ønskes i forbindelse med en henvisning til hovedpineklinik med regionsfunktion:
- Afprøvning af min. 2 præparater (se behandlingsforslag i de tre links under afsnittet "Udredning i almen praksis) både anfald og forebyggende
- MOH bør forsøges saneret inden henvisning
- Hovedpinekalender bør påbegyndes i praksis
- Afstemning af FMK
- Info om anden smertestillende medicin og indikation
- Info om evt. MR cerebrum eller CTC.
Fraser:
- Der er brug for tolkebistand på sproget XX
- Hovedpinespecifik diagnose er XX
- MOH saneret eller afkræftet
- Patienten har ikke andre smertekomorbiditeter, der er behandlingskrævende
- Der er forsøgt profylaktisk behandling med XX i XX periode og med XX bivirkninger/virkning
- Der er afprøvet anfaldsbehandling med XX med XX effekt/bivirkninger
- Der har tidligere været et neurologisk forløb i XX i perioden XX
- Der er foretaget radiografiske undersøgelser i form af XX, på sygehus XX og årstal XX
- Der er foretaget andre hovedpinespecifikke undersøgelser af XX
- Hovedpinekalenderen er påbegyndt og udfyldt, gerne i mindst to måneder, under anfalds- og profylaktisk behandling
- FMK er afstemt.
Forløb i kontrolfase
- Første diagnostik afklares og behandlingsplan lægges. Ansvaret for behandlingsplan udføres i almen praksis, med mulighed for sygeplejerskeopfølgning efter specificeret given periode. Dette kan være som klinisk kontrol, opringning til praktiserende læge eller patienten selv.
- Opfølgning i almen praksis på baggrund af behandlingsplan (eks. et halvt år). Er der problemer i mellemtiden, har praksis mulighed for at henvende sig i ambulatoriet. Såfremt patienten vurderes til at være kompliceret, og/eller skal videresendes til regional hovedpineklinik, sker dette fra neurologisk side.
Links
Hovedpinedagbog og hovedpinekalender fra sundhed.dk
Europæiske Principper for behandling af Hovedpinesygdomme i Almen Praksis
National klinisk Retningslinje for hjernerystelse
Lægehåndbogen - Migræne med aura
Lægehåndbogen - Hovedpine af spændingstype
Lægehåndbogen - Medicin/stofrelateret hovedpine
ICPC koder
[ICPC]
Lokale forhold
Odense Universitetshospital, Odense og Svendborg
Neurologisk Afdeling, OUH
Lokationsnummer: 5798002502541
SKS-kode: 4202160
Telefonnummer til specialistrådgivning: 65 41 56 04.
Esbjerg Sygehus og Grindsted Sygehus
Hovedpine ambulatoriet, SVS
Lokationsnummer: 5790001388386
SKS-kode: 5501
Telefonnummer til specialistrådgivning: 79 18 50 89.
Forfatter(e)/indholdsansvarlig(e)/godkender(e)
Dagmar Beier, overlæge, dr. med.habil. Hovedpineklinik og Neurologisk Klinik, OUH
Sidsel Thorup Thomsen, afdelingslæge Hjerne- og Nervesygdomme, SVS
Jytte Møller, praksiskonsulent, SVS.
Næste opdatering forventes i 2026.