Den gode billeddiagnostiske henvisning
Anbefalinger for den gode billeddiagnostiske henvisning.
Patient
- CPR-nr., navn, adresse
- Patientens/pårørendes telefonnumre. Er patienten under 18 år oplyses forældres kontaktoplysninger. Er patienten kognitivt svækket/dement oplyses pårørendes kontaktoplysninger
- Bor patienten på institution anføres kontaktperson.
Modtager
- Angiv og send til den ønskede billeddiagnostiske afdeling.
Diagnose
- Angiv tentativ diagnose som diagnosekode eller som fritekst.
Bidiagnose
- Angiv evt. relevant bidiagnose.
Visitationsforslag og transport
- Akut
- Elektiv
- Særlige forhold, herunder tolk, behov for ledsagelse pga. kognitiv svækkelse eller om der også henvises til et pakkeforløb.
- Liggende
- Siddende
- Ingen.
Ønsket undersøgelse, udredning/problemformulering
Kliniske oplysninger
Generel/relevant anamnese:
- Tidspunkt for symptomdebut
- Skadesmekanisme hvis aktuelt
- Tidligere sygdomme med relevans
- Tidligere operationer
- Kroniske sygdomme
- Subjektive symptomer
- Demensdiagnose/kognitiv svækkelse
- Objektive fund der understøtter den tentative diagnose, primært de positive fund der er gjort
- Allergi: Primært men henblik på kontraststoffer
- Smitterisiko/handicap skal oplyses
- Ved røntgenundersøgelse af kvinder mellem 12-55 år skal evt. graviditet oplyses
- Ved ønske om MR-skanning skal MR-kontrolskema udfyldes sammen med patienten.
Resume af relevante undersøgelsesresultater
- Paraklinik: Blodprøver og/eller andre undersøgelser, der understøtter den tentative diagnose
- Hvis lignende undersøgelse foreligger fra andet sygehus, oplyses tidspunkt og sted for undersøgelsen.
Aktuel medicin
- Ajourført FMK
Svarafgivelse
- Sendes elektronisk til henvisende læge
Vejledninger
Henvisende læge
- Navn
- Telefonnummer
- Dato
- Egen læge, hvis anden end henvisende læge.
Næste opdatering forventes i 2027.