Lungefunktionsundersøgelse

Indikation

• Påvisning og kvantitering af lungefunktionsnedsættelse.
• Vurdering af arten af lungefunktionsnedsættelse (obstruktiv/restriktiv).
• Vurdering af reversibilitet ved obstruktiv lungesygdom - kun på særlig indikation.
• Bestemmelse af lungediffusionskapacitet ved mistanke om lungefibrose ("transfer faktor").
• Præoperativ vurdering.

Kontraindikation

Absolut: Aktiv lungetuberkulose.
Relativ: Akutte luftvejsinfektioner.
Reversibilitetstest er kontraindiceret ved takyarytmi og hypertrofisk kardiomyopati.
Undersøgelsen forudsætter, at patienten kan sidde på en stol.

Forberedelse

Patienten skal tage sin sædvanlige lungemedicin. Kun hvis reversibilitetstest er velindiceret og velbegrundet, skal patienten holde pause med bronkiedilaterende behandling i 6 timer før undersøgelsen (depotpræparater 24 timer). Patienten bør undgå stramtsiddende tøj (trøje og bh) på undersøgelsesdagen, da dette kan påvirke undersøgelsesresultatet.

Princip

Med pneumotakygraf registreres in- og ekspirerede volumina samt flowhastighed til bestemmelse af vitalkapacitet (VC), forceret eksspiratorisk volumen i 1. sekund (FEV1) og forceret vitalkapacitet (FVC). Total lungekapacitet (TLC) bestemmes med helkropspletysmograf, hvorefter residualvolumen beregnes (TLC minus VC).
Transfer factor (TLCO) og diffusionskonstant (KCO) måles med "enkelt-åndingsmetode". Efter maksimal inspiration af en meget lav koncentration karbonmonoxid (CO) holder patienten vejret i cirka 10 sekunder, hvorefter der ekspireres. Ud fra forholdet mellem CO i den inspirerede og den ekspirerede gas beregnes diffusionen af CO over den alveolære kapillærmembran. Eventuel reversibilitet undersøges ved gentagen spirometri efter inhalation af kombinationspræparat (Beta2-antagonist og antikolinergikum).

Radiofarmakon

Ingen.

Udførelse

Undersøgelsen fordrer tilstrækkelig patientkooperation, uden hvilken måleresultaterne ikke er repræsentative. Patienten skal kunne udføre forskellige vejrtrækningsmanøvrer, herunder forceret eksspiration og holde vejret i 10-15 sekunder.
Patienten sidder ret op i en body box og trækker vejret i et mundstykke. Ved bestemmelse af FVC og FEV1 samt TLC anvendes næseklemme.

Varighed

Sædvanligvis 1½ time, længere tid i tilfælde af reversibilitetstest.

Svar og tolkning

Svar afgives på særskilt skema med angivelse af målte volumina, værdier og indices og referenceværdier under hensyntagen til alder, køn og legemsstørrelse.

Henvisning

Fra praksis benyttes elektronisk henvisning til Nuklearmedicinsk Afdeling, lokationsnummer 5790000184231. Henvisningen skal indeholde oplysninger om anamnese, klinisk problemstilling og resultater af relevante parakliniske undersøgelser. Overholdelsen af indikationerne for undersøgelserne er vigtige at respektere, og kvaliteten af henvisningen er af væsentlig betydning for det faglige udbytte.
Anbefales henvist til Lungemedicinsk Afdeling.