SVS - Retningslinjer for MR af skulder
Indikation for henvisning af patienter på mistanke om traumatisk rotator cuff ruptur hos personer med fysiologisk alder ≤ 70 år
Fra traume til operation bør der maksimalt gå 3 måneder. Derfor bør det samlede udredningsforløb ikke overstige 6 uger.
Ikke indikation:
- Ikke traumatisk rotator cuff ruptur, impingement syndrom
Hos patienter, hvor der foreligger et relevant traume med smerter/ømhed og nedsat aktiv bevægelighed samt nedsat kraft i et eller flere planer i skulderen skal fraktur primært udelukkes ved
- akut røntgenundersøgelse.
Afslører røntgenundersøgelsen ikke fraktur, undersøges igen for aktiv bevægelighed og kraft i alle planer.
Kraftnedsættelse kan være smertebetinget, men med relevant traume, nedsat kraft og bevægelighed har patienten med stor sandsynlighed en rotator cuff ruptur, og patienten kan enten henvises til
- subakut ortopædisk vurdering
eller processen kan fremskyndes ved direkte henvisning til
- MR-skanning med henblik på påvisning af rotator cuff ruptur.
Reference:
National klinisk retningslinje for diagnostik og behandling af patienter med udvalgte skulderlidelser.
Sundhedsstyrelsen september 2013.
Centrale budskaber
Det anses for god praksis, at der foretages konventionel røntgenundersøgelse ved klinisk mistanke om rotator cuff ruptur ved traume samt ved vedvarende skuldersmerter, som ikke responderer på ikke-kirurgisk behandling.
Det anbefales at anvende MR- eller ultralydsscanning i diagnostikken. MR- og ultralydsskanning er fundet at være ligeværdige metoder i diagnostikken. Det anses for god praksis at anvende MR, medmindre den sundhedsprofessionelle har særlig rutine i udførslen af muskuloskeletal UI-diagnostik.
Patientgruppen er voksne personer med følgende diagnoser:
- Impingement syndrom
- Rotator cuff syndrom
- Rotator cuff ruptur