Principper for mindre opgaveoverdragelse fra sygehus til almen praksis

I Region Syddanmark er det i samarbejdet omkring sundhedsaftalen besluttet, at ”model for aftalt og planlagt opgaveoverdragelse” anvendes, når der flyttes opgaver fra en sektor til en anden. Modellen medvirker til at sikre, at forudsætningerne og konsekvenserne ved at opgaven overdrages er kendte.
Beslutningen om at anvende denne model må dog ikke stå i vejen for et smidigt og fleksibelt samarbejde om behandling af patienterne. Region Syddanmark og PLO Syd har derfor opstillet nedenstående principper for, hvordan og hvornår der til gavn for patienten og til sikring af smidige patientforløb kan overdrages mindre opgaver fra sygehus til almen praksis i det daglige samarbejde.

Der må i samarbejdet skelnes mellem flytning af opgaver, der kan karakteriseres som ”hegnspæle” og flytning af mindre opgaver, hvor det er den samlede mængde af opgaver, og ikke den enkelte opgave i sig selv, der kan være en udfordring. Ved flytning af ”hegnspæle” anvendes ”Model for aftalt og planlagt opgaveoverdragelse”. ”Hegnspæle” kan i denne sammenhæng både henvise til at en bestemt type faglige opgaver, der hidtil har været løst i en sektor, overdrages til en anden sektor (f.eks. bestemte dele af et patientforløb, hvor opgaven er betragtelig), eller til opgaver, hvor omfanget/opgavemængden er betragtelig (f.eks. en bestemt type undersøgelse eller behandling for mange patienter).

Ved flytning af mindre opgaver mellem sygehusene og almen praksis hviler det fagligt-kliniske samarbejde på nedenstående principper om ordentlighed.

Principperne om ordentlighed skal tage afsæt i følgende spørgsmål:

• Er det til gavn for patienten?
• Er der hænder til at løse opgaven?
• Er der de nødvendige kompetencer til at løse opgaven?

Er disse forudsætninger opfyldt, kan parterne i det klinisk faglige samarbejde aftale at overdrage opgaven.

Der er enighed om, at hver sektor som udgangspunkt ikke overdrager nye opgaver til håndtering i anden sektor uden forudgående drøftelse med relevant samarbejdspart.

Vedrørende regionale forløbsbeskrivelser

Såfremt der i forbindelse med udarbejdelse af nye forløbsbeskrivelser eller opdatering af eksisterende regionale forløbsbeskrivelser sker en opgaveoverdragelse, sendes opgaveoverdragelsen til drøftelse i Styregruppen for implementering af overenskomst og praksisplan for almen praksis. Styregruppen vurderer, om ovenstående kriterier er opfyldt, samt om opgaven falder ind under kategorien ”mindre opgaveoverdragelse”, eller om der er tale om en ”hegnspæl”. På den baggrund træffes beslutning om næste skridt, herunder om der er behov for supplerende aftaler til at understøtte indsatsen beskrevet i forløbsbeskrivelsen.   

Vedrørende nye lokale opgaver inden for en sundhedsklynge

Såfremt opgaveoverdragelsen vedrører nye opgaver inden for en sundhedsklynge skal opgaveoverdragelsen drøftes i sundhedsklyngen på det fagligt strategiske niveau, som vurderer, om ovenstående kriterier er opfyldt. Sundhedsklyngen vurderer også, om opgaven falder ind under kategorien ”mindre opgaveoverdragelse”, eller om der er tale om en ”hegnspæl”. På denne baggrund kan sundhedsklyngen lave udkast til aftale om opgaveoverdragelsen.
Udkast til aftalen om opgaveoverdragelse sendes til styregruppen for implementering af overenskomst og praksisplan for almen praksis til endelig godkendelse.

Såfremt det vurderes, at der er tale om en ”hegnspæl” eller at principperne ikke opfyldes, men opgaven fortsat ønskes overdraget, oversender sundhedsklyngen ønsket om opgaveoverdragelse til Styregruppen for implementering af overenskomst og praksisplan for almen praksis, til vurdering af næste skridt: f.eks. forhandling af lokalaftale, kvalitetsudvikling i almen praksis eller oversendelse til Strategisk Sundhedsstyregruppe til vurdering af opgaven gennem model for aftalt og planlagt opgaveoverdragelse. 

Parterne er enige om, at ovenstående ikke må stå i vejen for at sikre en konkret patient den nødvendige behandling. I tilfælde, hvor der ikke er indgået/ikke er muligt tidsmæssigt at indgå forudgående aftale om overdragelse af en behandlingsopgave, og hvor situationen tilsiger, at der sker en overdragelse, skal parterne i det konkrete forløb lade hensynet til patienten veje tungere end hensynet til ovenstående principper og sikre behandlingen. Herefter må formalia og evt. aftaler om opgaveoverdragelse i andre tilfælde og mere generelt håndteres.

Ovenstående principper for mindre opgaveoverdragelse skal være accepteret og godkendt af almen praksis og sygehusene. Derfor skal udkast til principper forelægges til godkendelse i Styregruppen for implementering af overenskomst og praksisplan for almen praksis og i regionens Koncernledelsesforum.

Sekretariatet for Styregruppen opsamler løbende erfaringer vedrørende mindre opgaveflytning.

Styregruppen behandler ligeledes løbende spørgsmål om arbejdsdeling og opgaveflytninger. I forbindelse med opgaveflytninger kan Styregruppen anmode relevante forum om etablering af relevante lokalaftaler.

Ovenstående notat er senest drøftet og godkendt på møde i:

Styregruppe for implementering af overenskomst og praksisplan for almen praksis den 1. marts 2023.

Indholdsansvarlig: Praksisafdelingen, Regionshuset.