01-01-2023: Henvisning af patienter med tvangsoverspisningslidelse (Binge Eating Disorder – BED)

Det er muligt at henvise patienter til behandling for tvangsoverspisningslidelse, Binge Eating Disorder - BED pr. 1. januar 2023. 

Behandlingens kerneydelse er et 20 ugers psykoterapeutisk gruppebehandling med fremmøde 1 x 2 timer pr. uge og efterfølgende booster sessioner hver 3. til 4. uge fordelt over yderligere seks måneder. 

Behandlingstilbuddet finder sted i Center for Spiseforstyrrelser i Roskilde.

Yderligere oplysninger: Susanne Vinkel Koch, Overlæge i spiseforstyrrelser, Psykiatrien Region Sjælland

Målgruppen for behandling er patienter med moderat til svær BED:

• Patienter med grad 3 eller 4 af BED. Det vil sige at patienten har fire eller flere overspisningsepisoder om ugen. (DSM-5 kriterier).
• Der er en udtalt følelse af ubehag og belastning ved overspisningerne.
• Overspisningerne er ikke forbundet med kompenserende adfærd og er ikke en del af et forløb med anoreksi eller bulimi.
• Vægttab er ikke en del af behandlingen for BED.

Diagnostiske kriterier BED

Tilbagevendende episoder med overspisninger.

• Der spises en større mængde mad, end de fleste mennesker ville gøre inden for en bestemt afgrænset tidsperiode. (F.eks. 2 timer).
• Der er en oplevelse af kontroltab underoverspisningsperioden. (F.eks. en følelse af ikke at kunne stoppe spisningen, eller kontrollere hvor meget der spises).
• Tilbagevendende episoder med overspisninger, som er karakteriseret ved:.

Overspisningsepisoderne er associeret med tre eller flere af følgende:

• Der spises hurtigere end normalt
• Der spises indtil ubehagelig mæthedsfølelse
• Der spises store mængder mad, uden at man føler sig fysisk sulten
• Der spises i ensomhed pga. en følelse af skam over, hvor meget der spises
• Der er en følelse af væmmelse over en selv, depression og skyld efter overspisningen.

Henvisningen skal som minimum indeholde:

• Beskrivelse af spisemønster, herunder beskrivelse af hyppighed af overspisningsepisoder med kontroltab, vægt og højde samt vægtudvikling over tid. (Brug eventuelt screeningsskemaet BED fra spiseforstyrrelse.dk).
  Screeningsskema for BED - www.spiseforstyrrelse.dk
• Angivelse af evt. kompenserende adfærd for overspisning (fx opkastninger, overdreven motion, brug af afføringsmidler og diuretika).
• somatisk screening, som minimum for stofskiftelidelse, diabetes, lipider, hjertesygdom og angivelse af betydende somatiske komplikationer til BED herunder BT, puls, EKG, f-P-glucose, S-TSH, faste S-kolesterol samt faste S-triglycerid.
• Ved mistanke/identificeret psykiatrisk komorbiditet. Der bør i samarbejde med patienten foretages en vurdering af, hvad der har størst betydning for patientens funktionsniveau.

Patienter med følgende komorbide lidelser skal ikke henvises til BED-behandling: 

• Patienter med aktiv stof- eller alkoholmisbrug.
• Patienter med svær psykiatrisk lidelse, der gør patienten uegnet til psykoterapeutisk behandling i gruppe (f.eks. aktiv psykose, svær bipolar lidelse, udtalt autisme).
• Patienter med mental retardering.
• Patienter som er selvmordstruede.