Den gode henvisning

Formålet med en god henvisning er at sikre de nødvendige oplysninger, som gør, at modtageren kan foretage en sikker og korrekt visitation, samt at den giver de nødvendige oplysninger for behandling, når patienten er modtaget.

Henvisning skal være elektronisk.

Der er forskel på, hvad der kan forventes ved en elektiv henvisning fra en læge, der kender patienten, og ved akut henvisning af en læge, der måske ikke kender patienten. Vær opmærksom på, at henvisningen modtages af en person, der intet kender til patienten, og sikre sig at oplysningerne er klare. Copy/Paste skal kun anvendes med stor omtanke.

En henvisning bør indeholde:

• Patientens navn, cpr-nummer, adresse og telefonnummer.
  Ved børn også forældres navn, adresse, cpr nr. og telefon nummer.
• Hvortil patienten henvises
• Henvisningsdiagnose og eventuelle relevante bidiagnoser
• Kort anamnese med aktuelle sygehistorie, kroniske lidelser og objektive fund.Det er vigtigt at præcisere ønsker til henvisningen; fx kun udredning, og at praksis overtager behandlingens efter udredning. Patientens forventninger og behov.
• Resultat af eventuelle foretagne undersøgelser. Ved billeddiagnostik og andre parakliniske undersøgelsesresultater er det specielt vigtigt med oplysninger, hvis ikke undersøgelsen er foretaget på regionens sygehuse, Vær opmærksom på, om der er væsentlige laboratoriedata, som kun ligger i eget praksissystem.
• Oplysninger om infektion med resistente bakterier eller kendt bærertilstand (fx MRSA)
  eller kendt risiko for bærertilstand, udlandsrejse, kontakt til svin ol.
• Når muligt opdateret ajourført FMK, hvis ikke det er muligt, beskrives de bedst tilgængelige oplysninger. Hvis ikke det fremgår af FMK, bør relevant kendt håndkøbsmedicin og kosttilskud/naturlægemidler nævnes. Usikkerhed om compliance kan være vigtigt.
• Kendt allergi og intolerans.
• Eventuelle relevante handicaps.
• Relevant information givet til patienten og eventuelle pårørende/værge
• Når relevant påføres navn og kontaktoplysninger på pårørende og eventuel værge. Ved børn hvis relevant oplysning om forældrerettigheder ol.
• Relevante sociale forhold, herunder sproglige barrierer samt behov for tolkebistand og til hvilket sprog.
• Den henvisende læges navn, telefon og dato
• Ved elektive henvisninger eventuelle ønsker om prioritering ventetid/sygehus ol.
• Ved akutte henvisninger skal modtagende afdeling kontaktes telefonisk, efterfulgt af skriftlig elektronisk henvisning

Hvis patienten indlægges med tvang, skal det oplyses, når patienten henvises.

Ved elektive henvisninger kan Henvisningsenheden eller den specialeopdelte visitationsenhed, hvis der mangler essentielle oplysninger, søge at få oplysningerne fra henviser eller eventuelt returnere henvisningen. Der skal herunder tages hensyn til patientens tarv.