Vederlagsfri fysioterapi, henvisning

Information om hvilke muligheder der er for fysioterapi for handicappede personer, der har ret til vederlagsfri behandling hos en praktiserende fysioterapeut (klinik eller hjemmebehandling) eller hos en ridefysioterapeut.

Hvem kan henvise til vederlagsfri fysioterapi, speciale 62?

Ifølge overenskomsten kan (alle) læger i tilknytning til behandling af en patient henvise til
vederlagsfri fysioterapi.

Hvornår kan man henvise ?

- Varigt, svært fysisk handicappede personer:
I oktober 2005 udstedte Sundhedsstyrelsen igen reviderede retningslinjer, idet man var
blevet opmærksom på, at henvisningskriteriet ”svært fysisk handicap” blev fortolket meget
forskelligt.
I de nye retningslinjer blev den følgende negative formulering lagt til grund:
En person, som kan klare sig selv indendørs i døgnets 24 timer uden hjælp eller hjælpemidler til den daglige personlige livsførelse, har ikke et svært fysisk handicap.

Der kan henvises til både individuel behandling og holdtræning. (Speciale 62)

- Personer med funktionsnedsættelser som følge af progressiv sygdom:
Den 1. august 2008 blev ordningen udvidet, og retter sig nu også imod personer, der har en funktionsnedsættelse som følge af en progressiv sygdom. Det er således selve sygdommens progressive karakter, der tages udgangspunkt i.

Diagnoselisten fremgår af Vejledning om adgang til vederlagsfri fysioterapi, bilag 2 (link nederst på siden) og er udgangspunkt for afgrænsningen af personkredsen i udvidelsen af ordningen.
Der er krav om, at personen skal have en funktionsnedsættelse, men kravet om svært fysisk handicap gælder ikke for denne gruppe.

Den vederlagsfrie fysioterapi skal som udgangspunkt foregå på hold. (Speciale 62)

Hvad kan der henvises til ?

I henhold til overenskomsten om vederlagsfri fysioterapi skal en henvisning indeholde oplysninger om diagnose samt hvorvidt der er tale om en patient med funktionsnedsættelse som følge af
progressiv sygdom.

En henvisning skal være taget i anvendelse indenfor 2 måneder efter udstedelsen, og gælder herefter i 12 måneder og kan, hvis der er behov herfor, fornys for 12 måneder ad gangen. Ved udløbet af hver henvisning udarbejder fysioterapeuten i samarbejde med patienten en statusredegørelse, der videregives til patientens læge. På baggrund af redegørelsen og lægens undersøgelse af patienten vurderer lægen, fysioterapeuten og patienten, om fysioterapeutisk behandling i praksissektoren er det relevante behandlingstilbud. I vurderingen bør indgå
overvejelser om individuel træning vs. holdtræning, eller om behandlingstilbud i kommunalt eller regionalt regi er mere egnet.

Klinik
Der kan henvises til klinikbehandling og henvisende læge kan anføre den ønskede behandlingsart og behandlingsomfang.
Efter aftale mellem den henvisende læge og fysioterapeuten kan der foretages ændringer i den ordinerede behandling.

Hjemmebehandling
I tilfælde, hvor patientens helbredsmæssige tilstand udelukker transport til klinik, kan lægen ordinere fysioterapeutisk behandling i hjemmet. I de tilfælde anmoder vi om, at patienten opfordres til at benytte en klinik eller en mobil fysioterapeut fra nærområdet med henblik på en rationel udnyttelse af ressourcerne.

Ridefysioterapi
Blinde og svagtseende, samt varigt, svært fysiskhandicappede personer kan henvises til ridefysioterapi. Ydelsen foregår altid på hold. (Speciale 65)

Øfeldt–centrene
Øfeldt centrene yder specialiseret ambulant behandling af patienter med varigt, svært fysisk handicap. Fra 1. januar 2012 er Øfeldt centeret at betragte som et specialiseret behandlingstilbud i henhold til sundhedslovens § 79.
Der forventes indgået en driftsaftale mellem Region Sjælland og Øfledt centrene foråret 2012. Patienter der har været henvist eller henvises og bliver behandlet også i overgangsperioden.

Hvor meget omfatter en henvisning?

En patient kan få 20 individuelle behandlinger inden for henvisningsperioden (et år), hvorefter patienten overgår til holdtræning.

Undtagelse
Såfremt lægen og fysioterapeuten er enige om, at patienten har behov for mere end de 20
individuelle behandlinger i henvisningsperioden, kan der fortsættes med individuel
behandling. Behandlingsbehovet skal være dokumenteret i en såkaldt undtagelsesredegørelse.

Holdtræning
En række af de fysioterapeutiske behandlingsydelser kan med god effekt gives på hold, og for de vederlagsfrie patienter er det en forudsætning, at holdtræning i væsentlig omfang supplerer og/eller erstatter individuel behandling. Holdtræning, hvor behandlingen foregår sammen med andre, kan have stor betydning for patientens oplevelse af træningen.

Lægens ansvar
Vi vil gerne opfordre de praktiserende læger til at være opmærksomme på reglerne, -dels med henblik på at der ikke udstedes flere parallelle henvisninger indenfor et år – dels med henblik på at der foretages en vurdering, hvis patienten har behov for yderligere individuel behandling, således at undtagelsesredegørelser tager udgangspunkt i et fagligt begrundet behov.

Undtagelsesredegørelserne skal være korrekt udfyldt af fysioterapeuten og lægen. Lægen
skal markere at være enig/uenig i den udfyldte begrundelse og underskrive redegørelsen, inden den returneres til fysioterapeuten.

Der kan ikke henvises til vederlagsfri fysioterapi, hvis der alene er tale om en dublering
af eksisterende tilbud, som personen modtager efter andre bestemmelser.
Eksempelvis kan en person, som modtager træningstilbud i kommunalt regi efter servicelovens
bestemmelser, ikke henvises til et tilsvarende tilbud efter ordningen om vederlagsfri
fysioterapi.
Personer kan imidlertid godt modtage forskellige tilbud efter ordningen om vederlagsfri
fysioterapi.
Eksempelvis kan personer med et svært fysisk handicap, som har behov for en kombination
af holdtræning og individuel manuel fysioterapi, godt modtage holdtræningen ved et kommunalt tilbud og den individuelle fysioterapi hos en praktiserende fysioterapeut.

Det kan jo ske, at..
..der sker en fejl i forbindelse med udstedelse af en henvisning – f.eks. at der markeres et forkert speciale. Af hensyn til fysioterapeuterne og deres mulighed for honorar, skal vi anmode om, at man er behjælpelig med at rette fejlen og udstede en henvisning til det korrekte speciale.

I øvrigt henvises til Vejledning om adgang til vederlagsfri fysioterapi.