Modermærkekræft

Omkring 1.500 personer får årligt modermærkekræft i Danmark. I Region Sjælland diagnosticeres årligt omkring 275 personer med modermærkekræft. Sygdommen er sjælden før 20 års alderen – gennemsnitsalderen er 55 år.

De alment praktiserende læger klassificerer hudforandringen i kategorierne:

1. ingen mistanke
2. mistanke eller
3. begrundet mistanke om modermærkekræft 

Kun begrundet mistanke om modermærkekræft udløser pakkeforløb, mens patienter fra almen praksis, hvor der "ikke er mistanke" eller kun "mistanke" om modermærkekræft henvises til filterfunktionen: praktiserende speciallæger i dermatologi, plastikkirurgi eller kirurgi eller til Dermatologisk afdeling, som klassificerer i begrundet mistanke, mistanke eller ingen mistanke. Hvis filterfunktionen finder begrundet mistanke, henviser filterfunktionen videre til Plastikkirurgisk afdeling, Roskilde og pakkeforløbet starter.

Ingen mistanke om modermærkekræft:

• ensartede og symmetriske hudforandringer, regelmæssige og skarpt afgrænsede hudforandringer
• ingen ændring i de enkelte hudforandringer
• ingen risikofaktorer
• dermatoskopisk undersøgelse som ikke tyder på melanocytær hudforandring
• i tvivlstilfælde henvises til filterfunktionen

Mistanke om modermærkekræft:

• markant ændring i et eksisterende pigmenteret hudelement, især i form, farve og/eller asymmetri
• nyopstået eller hurtigt voksende knude i huden, eventuelt pigmenteret og eventuel sårdannelse
• tidligere modermærkekræft, multiple (> 50) typiske modermærker, soldyrker og/eller solariebruger
• atypiske modermærker
• familiær disposition til modermærkekræft
• dermatoskopisk undersøgelse tydende på mulig modermærkekræft
• udløser ikke pakkeforløb, men henvisning til filterfunktionen

Begrundet mistanke om modermærkekræft:

• sygehistorie, objektiv undersøgelse og dermatoskopisk mistanke om sandsynlig modermærkekræft
• klinisk oplagt modermærkekræft (kulsort, blandet kulsort og rødbrun eller sløret gråblå knude, eventuelt med sårdannelse)
• histologisk påvist modermærkekræft eller sandsynlig modermærkekræft, herunder også den histologiske diagnose melanocytær tumor uvis om benign eller malign. Ved begrundet mistanke skal patienten henvises direkte til Plastikkirurgisk afdeling via Henvisningsenheden, og pakkeforløbet starter.

Håndtering af recidiv, progression eller nyt tilfælde af modermærkekræft

• I opfølgningsperioden: Henvis til opfølgende afdeling med symptomer på recidiv eller progression.
• Efter opfølgningsperioden: Ved mistanke om recidiv eller progression henvises direkte til nyt pakkeforløb for modermærkekræft.

Biopsi ved mistanke om modermærkekræft skal udføres som excisionsbiopsi, hvor hele tumor fjernes med 5 mm's marginal medtagende tyndt lag subcutis. Hjørneplastikker og underminering skal undgås. Tangentiel afskæring, incisionsbiopsi eller curretage anvendes ikke, når der er mistanke om malignt melanom.

Henvisningsfraser:

• anamnese/symptomer: hvor længe har tumor været til stede og med hvilke symptomer
• hvis behandling, da oplysninger om behandlingsform og -tidspunkt.
• objektiv undersøgelse: hvor sidder/sad tumor, tumors udseende og størrelse – oplysninger om dermatoskopi og -fund, hvis foretaget
• biopsisvar hvis foretaget og svaret medsendes henvisningen
• medicin
• allergi
• andre sygdomme (tidligere sygdomme, diabetes, hjertesygdom)
• patientens telefonnummer og eventuelt mobilnummer og arbejdstelefonnummer
• telefonnummer hvor egen læge og henvisende læge let kan træffes

Henvisning:

Pakkeforløb for patienter med begrundet mistanke om modermærkekræft foregår på Plastikkirurgisk og Brystkirurgisk Afdeling, Roskilde Sygehus. I forbindelse med henvisning til pakkeforløb for modermærkekræft skal:

• patienten informeres om mistanke om modermærkekræft, og at patienten nu indgår i et kræftpakkeforløb med hurtig udredning og behandling
• patientinformation fra Plastikkirurgisk og Brystkirurgisk Afdeling om modermærkekræft, oplysnings- og medicinlisteskema, vejledning med mere udleveres til patienten (se pdf-filer øverst til højre på denne side)
• Henvisende læge skal i dagarbejdstiden (kl. 8.00-15.00) ringe og bestille tid til forundersøgelse på Plastikkirurgisk og Brystkirurgisk Afdeling, telefon: 23 34 76 32 og samtidig sende henvisning med EDIfact til Henvisningsenheden
• ved henvisning vurderes det om der skal rekvireres revisionsmikroskopi (hvis vævsundersøgelse ikke er foretaget på Patologisk afdeling, Roskilde Sygehus), inden patienten ses til ambulant udredning
• patienten modtages i plastikkirurgisk ambulatorium til forundersøgelse senest 6 hverdage efter modtagelse af henvisning. Hvis revisionsmikroskopi skal rekvireres, kan patienten ses senest 10 hverdage efter modtagelse af henvisning

Kontaktoplysninger

Roskilde Sygehus
Plastikkirurgisk og Brystkirurgisk Afdeling
Telefon: 23 34 76 32

Relevante links:

• https://www.sst.dk/da/sygdom-og-behandling/kraeft/pakkeforloebSundhedsstyrelsens oversigt over pakkeforløb for kræft - sst.dk (opdateret dec 2023) 

2. juli 2010