Diagnostisk pakke

Diagnostisk pakkeforløb er en samling af de tidligere separate pakkeforløb for hhv. uspecifikke symptomer på alvorlig sygdom, der kunne være kræft, og metastaser uden organspecifik kræfttype

Uspecifikke symptomer på alvorlig sygdom

Symptombilledet, der vækker mistanke om alvorlig sygdom der kan være kræft, omfatter oftest uforklaret vægttab og almen sygdomsfølelse, men billedet er varierende. Mistanken kan opstå på baggrund af lægens fornemmelse af, at patienten er alvorligt syg.

Indledende udredning i almen praksis

Følgende indledende undersøgelser foretages i almen praksis:

• Anamnese inkl. opdateret medicinstatus (FMK)
• Relevant obj. undersøgelse, herunder inspektion af hud samt palpation af lymfeknuder, hals, mammae eller testes samt GU og rektaleksploration
• Blodprøver bestilles i WebReq som ”Diagnostisk pakkeforløb”, kan evt. suppleres efter individuel vurdering.

Når blodprøvesvar foreligger, kan almen praksis herefter vælge følgende:

1) Henvise direkte til relevant billeddiagnostisk undersøgelse

• Oftest CT af thorax og abdomen med kontrast
• Henvisningen skal følge retningslinjerne for "Den gode radiologiske henvisning". Henvisningen markeres med "Diagnostisk pakkeforløb”
• Den praktiserende læge forbliver tovholder
• Svar på billeddiagnostik skal foreligge fire kalenderdage efter henvisning, og bør indeholde en konklusion samt vejledning om de kliniske konsekvenser. 
• Er der efter de indledende undersøgelser stadig mistanke om alvorlig sygdom, der kan være kræft, bør patienten tilbydes henvisning til udredning i Diagnostisk Center. 

Eller

2) Henvise direkte til videre udredning ved det lokale diagnostiske center

• Ved behov kan henvisende læge rådføre sig med udredningsenheden forud for henvisningen. 

Link:
Indgang til Diagnostisk pakkeforløb Patienter med uspecifikke symptomer på alvorlig sygdom, der kan være kræft

Metastasesuspekte forandringer

Patienten kan henvises til Diagnostisk pakkeforløb ved fund af/mistanke om:

• Suspekte forandringer i lever, der kræver nærmere undersøgelser (samtidig mistanke om tyk- og endetarmskræft henvises Pakkeforløb for kræft i tyk- og endetarm).
• Malignitetssuspekte forandringer i knogle(r) på baggrund af billeddiagnostik
• Én eller flere uømme forstørrede lymfeknuder >1,5-2 cm i største diameter og som ikke kan tilskrives anden oplagt forklaring som f.eks. infektion (se undtagelser nedenfor vedr. hals eller i den ene armhule hos kvinder).
• Metastasesuspekte forandringer i hjernen 
• Retroperitoneale metastasesuspekte forandringer
• Metastasesuspekte forandringer i andre lokaliteter.

Undtagelser:

• Forstørrede lymfeknuder kun på halsen henvises til undersøgelse hos praktiserende ØNH-læge
• Klinisk suspekt lymfeknude i den ene armhule hos kvinder henvises til Pakkeforløb for brystkræft 
• Metastase i lunge henvises til Pakkeforløb for lungekræft
• Tumor i knogle eller bløddele med mistanke om sarkom henvises til Pakkeforløb for sarkomer i knogle og bløddele.

Link:
Indgang til Diagnostisk pakkeforløb Patienter med symptomer på metastasesuspekt forandring eller metastaser uden kendt primær tumor

Henvisning til Diagnostisk Center i diagnostisk pakkeforløb. 

Ved behov for faglig sparring, kan henvisende læge telefonisk kontakte speciallæge ved det lokale diagnostiske center.

Henvisningen markeres med "Diagnostisk pakkeforløb” og bør indeholde:

• Tentativ diagnose
• Anamnese inklusive kendt komorbiditet og evt. tidligere cancersygdom
• Objektiv undersøgelse
• Blodprøvesvar og evt. svar på CT TAB.
• Oplysning om, at patienten er orienteret om at der kan være mistanke om kræft/alvorlig sygdom
• FMK bør være opdateret
• Desuden anføres oplysninger om evt. allergi, evt. tolkebehov eller evt. behov for transport
• Patientens telefonnummer og henvisende læges telefon nummer (”bagom-nummer”).

Alle elektive henvisninger sendes til: 

Henvisningsenheden 
Lykkebækvej 2
4600 Køge
Lokationsnummer 5790002278044
med tydelig angivelse af: Tentativ diagnose og speciale 
Telefon: 47 32 89 99
Mail: henvisningsenheden@regionsjaelland.dk  

Holbæk Sygehus
Diagnostisk Center Holbæk
Telefon til speciallæge: 24 92 09 63

Nykøbing Falster Sygehus
Diagnostisk Center Nykøbing Falster
Telefon: 56 51 52 95     

Næstved Sygehus 
Diagnostisk Center Næstved
Telefon: 56 51 39 95
Telefon til speciallæge: 56 51 41 31

Sjællands Universitetshospital, Roskilde
Diagnostisk Center Roskilde
Telefon: 47 32 34 37 (sygeplejerske)
Telefon til speciallæge: 47 32 30 77

Henvisning til Billeddiagnostisk Afdeling i diagnostisk pakkeforløb 

Henvisningen sendes til nærmeste billeddiagnostiske afdeling, hvorefter afdelingen selv sikrer indkaldelse af patienten via e-Boks eller telefonisk. Lader dette sig ikke gøre, vil afdelingen indkalde patienten per brev.

Direkte telefonnummer til de billeddiagnostiske afdelinger:

• Radiologisk Afdeling, Holbæk:  59 48 47 75
• Røntgenafdelingen, Slagelse:   58 55 93 54 
• Røntgenafdelingen, Næstved:   56 51 45 72 
• Røntgenafdelingen, Nykøbing F:  56 51 59 31

Relevante links

Link til Generel information om CT-skanning