CT Thorax ved mistanke om lungekræft

Der kan henvises direkte til CT på radiologisk afdeling, hvis der er begrundet mistanke om lungekræft.

Ved begrundet mistanke om lungekræft, er det den faglige standard at udrede med CT-skanning med kontrast af brystkasse og øvre del af maven. Når det i pakkeforløb for lungekræft er beskrevet, at lægen ’bør overveje’ CT-skanning med kontrast af brystkasse og øvre del af maven, er det fordi at lægen skal overveje, om andre diagnoser kan være relevante.

Inklusionskriterium

Hos personer over 40 år med relevant tobaksanamnese bør man ved følgende symptomer overveje at henvise til CT-skanning med kontrast af thorax og øvre abdomen:

• Hoste af mere end 4-6 ugers varighed hos en tidligere lungerask person eller ændringer i hostemønstret hos person med kronisk hoste
• Nytilkommet åndenød med abnorm spirometri uden anden oplagt forklaring herpå
• Stridor af ukendt årsag. En patient med stridor bør altid vurderes af ØNH-læge. Hvis ØNH-læge ikke finder årsag, da udredes med spirometri og CT- skanning.
• Hæmoptyse er det enkeltsymptom med den største risiko for bagvedliggende lungekræft, og man bør derfor altid ved hæmoptyse og uanset alder og tobaksanamnese overveje henvisning til CT-skanning med kontrast af thorax og øvre abdomen.
• Brystsmerter af ukendt årsag
• Stokes krave 

Andre symptomer, der kan være lungekræft

• Recidiverende pneumoni, uforklaret pleuraeffusio
• Almensymptomer i form af træthed, manglende appetit, vægttab, trombocytose. Ved uspecifikke symptomer kan man overveje at henvise til CT af Thorax og Abdomen på mistanke om alvorlig sygdom, og dermed udredning i ’Pakkeforløb for uspecifikke symptomer på alvorlig sygdom, der kan være kræft’ (Diagnostisk pakkeforløb).
• Neuropati, knoglesmerter, skuldersmerter, trommestikfingre
• Hæshed af mere end 3-4 ugers varighed uden andre ledsagesymptomer kan være symptom på lungekræft, men bør primært undersøges af speciallæge i øre-næse-halssygdomme for kræft i struben.

Hvis CT-skanningen rejser mistanke om lungekræft, er henvisende læge ansvarlig for at informere og henvise patienten til pakkeforløb for lungekræft på lungemedicinsk afdeling, med mindre andet fremgår af scanningssvaret.

Krav til henvisning

For alle Sundhedsstyrelsens pakkeforløb gælder, at indgangskriterierne ikke er udtømmende, så det er vigtigt, at der er angivet oplysninger på henvisning, som ud fra et konkret skøn tilsiger visitation til udredning på mistanke om kræft. I den forbindelse skal henvisende læges begrundede kliniske mistanke om kræft indgå med tyngde i grundlaget for den samlede visitation.

Henvisningen til CT bør indeholde følgende oplysninger:

• Anamnese inkl. oplysninger om rygning og tidligere kræfthistorik
• Objektive fund
• Laboratorieværdier inkl. eGFR
• Evt. tidligere billeddiagnostik
• Evt. allergi/ tidligere reaktion på røntgenkontrast
• Indhentet informeret samtykke til udredning
• Tolkebehov

Svar 

Fra henvisningen er modtaget, til svaret foreligger, må gå maximalt 7 kalenderdage.

Svar afgives elektronisk til henviser.