Børn med kræft
I Danmark diagnosticeres årligt omkring 800 nye tilfælde af kræft i bugspytkirtlen.
Der er kun få kendte risikogrupper. De vigtigste omfatter patienter med arvelig pancreatitis og personer med familiær disposition til pancreaskræft.
Tidlig opsporing er afgørende for prognosen, da kun ca. 20 % med de nuværende behandlingsmodaliteter er kandidater til intenderet kurativ resektion på diagnosetidspunktet. Den mediane overlevelse ved kurativ resektion (R0-resektion) er ca. 30 måneder, mens forventet overlevelse hos disseminerede syge patienter på diagnosetidspunktet er mindre end 6 måneder Det er derfor vigtigt, at patienter sendes til undersøgelse så tidligt som muligt ved symptomer.
Nedenfor er angivet nogle typiske symptomer og fund, som en praktiserende læge/speciallæge bør reagere på.
Mistanke om kræft i bugspytkirtlen/pancreascancer:
Fraset ikterus (gulsot) er der ingen sygdomsspecifikke alarmsymptomer, som indikerer pancreaskræft, men de fleste af patienterne vil klage over:
- abdominalsmerter (eventuelle rygsmerter)
- vægttab
- nedsat appetit
- kvalme
- træthed
Denne patientgruppe med mistanke om kræft skal have taget relevante blodprøver og, hvis det skønnes relevant, henvises til billeddiagnostik af abdomen uden for pakkeforløbet.
Begrundet mistanke om kræft i bugspytkirtlen/pancreascancer:
Ikterus uden oplagt forklaring (f.eks. avanceret alkoholisk eller hepatitis- betinget leversygdom eller galdestenssygdom) er et symptom, der rejser begrundet mistanke om pancreascancer
- mono-symptomatisk ikterus uden oplagt galdestens- eller leverrelateret forklaring
- påvist proces i pancreas ved billeddiagnostik
Ved begrundet mistanke skal den praktiserende læge (eventuelt praktiserende speciallæge) henvise direkte til pakkeforløb. I de tilfælde, hvor begrundet mistanke rejses på et hospital, skal patienten ligeledes henvises til kirurgisk afdeling uden yderligere undersøgelser.
I henvisningsforløbet skal der ikke tages biopsi fra mistænkt tumor i pancreas.
Det er vigtigt at understrege, at man på baggrund af de ovennævnte og hyppige differentialdiagnostiske problemer vedrørende pancreaskræft-diagnosen også bør henvise patienter med uafklarede processer (herunder cyster, men ej pseudocyster) i pancreas, der er fundet ved billeddiagnostiske undersøgelser, direkte til lokal kirurgisk afdeling.
Ved et målrettet undersøgelsesprogram vil man her kunne allokere de rette patienter til indgang i pakkeforløbet eller med en høj sikkerhed kunne udelukke en malign diagnose.
Henvisningsfraser:
- Kort anamnese
- Relevante objektive fund
- Diagnosen "obs kræft i pancreas" skal fremgå af henvisningen ved begrundet mistanke om pancreascancer. Også når den begrundede mistanke opstår som følge af et fund ved UL/CT
- Aktuelle blodprøvesvar
- Andre parakliniske undersøgelser
- Komorbiditet
- Medicin – herunder eventuelt blodfortyndende medicin
- Allergi
- Eventuelt tolkebehov
- Sagt til patienten
- Henvisende læges telefonnummer
- Patientens telefonnummer vigtigt – gerne flere
Henvisning:
I forbindelse med henvisning til kirurgisk afdeling skal praktiserende læge/speciallæge
- Informere patienten om, at der henvises akut til yderligere undersøgelser på lokal kirurgisk afdeling på baggrund af mistanke om kræft
- Informere om, at pakkeforløbet starter med UL eller røntgenundersøgelse
- Tilbyde patienten at tage pårørende med til undersøgelserne på sygehuset
- Sende henvisning elektronisk til Henvisningsenheden. Patienten informeres herefter om tidspunkt for undersøgelse på Kirurgisk afdeling
Alle elektive henvisninger sendes til: Henvisningsenheden Lykkebækvej 2 4600 Køge Lokationsnummer 5790002278044 med tydelig angivelse af: Tentativ diagnose og speciale Tlf. 47 32 89 99 - mail:henvisningsenheden@regionsjaelland.dk |
Holbæk Sygehus:
Kirurgisk afdeling
Telefon: 5948 4329 (sekretær)
Køge Sygehus:
Kirurgisk ambulatorium
Telefon: 4732 3183 (sekretær)
Slagelse Sygehus:
Kirurgisk afdeling
Telefon: 2937 9880 (sekretær)
- Sundhedsstyrelsens oversigt over pakkeforløb for kræft - sst.dk (opdateret dec 2023)
16. juni 2009