Rubella

Vejledning for Næstved og Nykøbing Falster Sygehuse

Rubella kan i 1. trimester give svære fosterskader. Følger efter rubella kan dreje sig om abort og fosterdød eller - hvis barnet lever - mikrocephali, døvhed, hjertefejl, øjendefekter. Har den gravide først overstået 16. - 17. uge er faren overstået (incl. inkubationstiden).

Til gengæld er der meget lille risiko for fosterskader ved infektion efter 14. - 16. uge. Der er derfor normalt ikke behov for titer opfølgning og sygemelding i 2. + 3. trimester.

Dette vil sige, at primær opfølgning omkring rubella skal foregå ved 1. graviditetsundersøgelse, da det er i den periode risikoen for forsterskade er til stede.

Generelt er 90% af de gravide seropositive. Efter indførelsen af MFR er antallet af rubellatilfælde faldet, men kan optræde ved smitte på udenlandsrejse eller ved insufficient vaccinationsdækning.

1. graviditetsundersøgelse:

Er der tvivl om den gravide har haft rubella tages rubellatiter. Hvis den gravide er seronegativ vurderes risiko for eksposition, med henblik på at undgå smitte. Hvis der ikke er speciel risiko for smitte gøres ikke mere - udover at undgå smitte. Ved erhvervsmæssig eksposition (f.eks. arbejde i daginstitutioner og kontakt med børn) fraværsmeldes den gravide.

17. ugers undersøgelse på sygehus:

Der udspørges igen om rubella. Hvis der er tvivl om tidligere rubella, tages rubellatiter med henblik på vejledning omkring eventuel senere graviditet og eventuel vaccinering efter fødslen.

Ved udsættelse for smitte hos seronegative gravide:

Ved tilfælde af rubella i omgivelserne følges den gravide med titermålinger hver 14. dag til uge 16 med henblik på rådgivning omkring eventuel abort ved serokonvertering.

Anbefaling omkring abort:

Ved rubella indtil uge 16 anbefales abort. I helt specielle tilfælde, hvor abort ikke kan gennemføres, kan der gives behandling med specifikt immunoglobulin. Ved rubella efter uge 16 anbefales ikke abort på grund af den ringe risiko for fosterskader.

Vaccination:

Bør gives til alle seronegative kvinder, der påtænker graviditet. Specielt infertile kvinder, der ønsker behandling skal vaccineres.

Vaccination hos kvinder der er gravide:

Der synes ikke at være risiko for fosterskade, hvis moderen ved et uheld er blevet vaccineret i 1. trimester. Der er således heller ikke indikation for abort.

 

14. februar 2008