Prævention og obstetrisk opfølning, fedmeopererede kvinder

Behov for postoperativ sikker prævention samt særlig opfølgning i graviditeten hos kvinder, som har fået lavet gastric by-pass operation.

Anbefaling

• Graviditet frarådes de første 1½-2 år efter by-pass operation på grung af risiko for komplikationer under graviditeten: øget risiko for intern herniering, anastomoselæk og intrauterin væksthæmning
• Antikonception: Der er særlige udfordringer: P-piller optages dårligt hos fedmeopererede og bør derfor ikke anvendes hos denne patientgruppe. Hormonplaster bør kun bruges, hvis kvinden vejer < 90 kg
• P-ring (Nuva ring®), hormonspiral (Mirena®), kobberspiral eller P-stav kan anvendes under iagttagelse af vanlige sikkerhedsforskrifter. Dog er det usikkert, hvorvidt P-staven fungerer optimalt, når kvinden taber sig kraftigt. Risikoen ved hormonal antikonception  (f.eks Nuva ring) er som bekendt øget hos overvægtige patienter

Graviditet hos by-pass opererede

• Gravide, der er fedmeopererede, bør, uanset hvor lang tid, der er gået, efter operationen er udført, henvises til særlig obstetrisk opfølgning på Roskilde Sygehus

Forfatter: Overlæge Anette Lindhard, Fertilitets- og Endokrinologisk Klinik, Gynækologisk/obstetrisk Afdeling, Roskilde Sygehus og Kristine Nielsen, Praksiskonsulent

Januar 2013