Prænatal diagnostik
Vejledning om prænatal diagnostik for Næstved og Nykøbing F Sygehus
Alle der skal føde i Nykøbing henvises til Næstved mhp. nakkefoldsskanning og rådgivning.
Prænatal diagnostik tilbydes iht. Sundhedsstyrelsens vejledning: Basal rådgivning hos den praktiserende læge, udvidet rådgivning, doubletest, nakkefolds- og type 2 skanning på Obstetrisk Afd., Ambulatoriet for Gravide, Næstved Sygehus samt evt. fostervandprøve (AC) eller moderkagebiopsi (CVS) samme sted.
| Gestationsalder(GA) | Handling |
| Uge 5-6 |
Kvinden konstateres gravid. Orienteres om muligheden for fosterdiagnostik (basal rådgivning). |
| > Uge 9 | 1. graviditetsundersøgelse. Hvis den gravide ønsker udvidet rådgivning henvises til dette. Ønskes prænatal diagnostik tages doubletest sammen med øvrige blodprøver (eventuelt ved ny konsultation hvis GA <8+0). Ønske om prænatal diagnostik påføres svangerskabsjournalen samt om doubletest er taget. |
| Uge 11+4 – 13+6 | Nakkefoldsskanning på Næstved Sygehus, Ambulatoriet for Gravide. Svar på doubletest indgår i risikoberegningen. |
| Uge 18-20 | Type 2 skanning på Næstved Sygehus, Ambulatoriet for Gravide. |
Doubletest
Doubletesten kan anvendes fra GA 8+0 til 13+6 (bedst fra 9+0-10+6). Testen angiver en risiko for Downs Syndrom, som kombineres med risikoen beregnet ved nakkefoldsskanningen og moderens alder. Blodprøven tages i stort rødt tørglas og 2 ml serum sendes indtil videre til laboratoriet, Næstved Sygehus. Vi skal ikke afgive svaret til den gravide, da svaret indgår i den kombinerede risikoberegning og kun det endelige resultat meddeles den gravide.
Nakkefoldsskanning
Nakkefoldsskanning skal foretages i uge 11+3 til 13+6, bedst 12+0 til 13+6. Fosteret har på dette tidspunkt et ødem under nakkehuden og ved Downs Syndrom er ødemet typisk øget. Målet indgår i den kombinerede risikoberegning sammen med doubletesten.
Den kombinerede risikoberegning
Risikoen for Downs Syndrom beregnes på grundlag af den gravides alder, doubletesten og nakkefoldsskanningen. Høj risiko angives som risiko større end 1:300 og den gravide tilbydes moderkagebiopsi = CVS. Lav risiko angives om risiko mindre end 1:300 og der tilbydes ikke invasiv diagnostik.
Moderkagebiopsi
Indikation: Kromosomfejl, DNA-diagnostik (ved kendte arvelige sygdomme), tidligere født barn med kromosomanomali samt hvis den kombinerede risikovurdering er større end 1:300. (Kvinder >40 år kan tilbydes CVS efter ønske).
Tidspunkt: Fra 10+0 – 16.
Svartid: 3 dage: Foreløbigt svar på trisomi 13-18-21 (PCR) og kønskromosomer. Endeligt efter 10-14 dage.
Hvorledes: Ultralydsvejledt transabdominal udtagning af placentavæv med tynd kanyle.
Gener: Evt. lidt mavemuskel-ømhed, evt. tyngdefornemmelse.
Risici: Ca. 0,5% øget abortrisiko.
Blødning: Kontakt fødested.
Fostervandsprøve
Indikation: Som ved CVS, oftest ved sent erkendt graviditet.
Tidspunkt: 16+0.
Svartid: 3 dage foreløbigt svar på trisomi 13-18-21 (PCR), endeligt svar efter 10-14 dage.
Gener: Evt. lidt mavemuskel-ømhed, evt. tyngdefornemmelse.
Risici: Ca. 0,5 % øget abortrisiko. Siven af fostervand.
Blødning: Kontakt fødested.
Svarafgivelse
Svar på nakkefold- og type 2 skanning påføres vandrejournalen samt medgives den gravide. Ved abnorme svar sendes kopi til praktiserende læge.
| Kontaktlæger | Direkte telefon | Lokalnr. |
| Overlæge Lisbeth Jønsson, ansvarshavende obstetriker | 5651 4084 | 14084 |
| Overlæge Anette Hessellund, føtalmediciner | 5651 4351 | 14351 |
Christian Jensen, praksiskonsulent
August 2014
Indhold leveret af:
4180 Sorø