Dyb venetrombose, behandling, Slagelse Sygehus

Behandling af DVT - Samarbejde mellem praktiserende læger og AMA/Medicinsk afdeling, Slagelse Sygehus angående DVT-patienter

Ved mistanke om DVT henvises patienten akut til Akutafdelingen.

Jo tidligere på dagen, patienten modtages, jo større er sandsynligheden for diagnostisk afklaring allerede samme dag (klinisk undersøgelse, blodprøver og ultralyd).

Ved klinisk mistanke om DVT begyndes Fragmin-behandling på sygehuset og når/hvis diagnosen bekræftes, fortsættes Fragmin-behandling og patienten begynder Marevan-behandling. Patienten udstyres med støttestrømpe og får henvisning til bandagist med henblik på gradueret kompressionsstrømpe.

Patienten instrueres i selv at tage Fragmin eller der arrangeres hjemmesygeplejerske til dette. Patienten informeres om AK-behandlingen og udstyres med "AK-kort". Der gives recept på Fragmin og Marevan.

Patienten udskrives til fortsat AK-behandling via egen læge og egen læge seponerer Fragmin-behandlingen, når INR har været i terapeutisk niveau i to på hinanden følgende dage/målinger. Fragmin skal dog gives i minimum 5 dage, selv om patienten inden er i terapeutisk niveau (algoritme for start af AK-behandling findes på AK-skemaet).

Længden af AK-behandlingen vil fremgå af epikrisen, ligesom eventuel planlagt ambulant opfølgning i medicinsk ambulatorium (svar på eventuel trombofiliudredning, klinisk kontrol osv.) Eventuelle yderligere undersøgelser/kontroller, der skal foregå via praktiserende læge, vil også fremgå af epikrisen.

Da tiden til patienten er i terapeutisk niveau i AK-behandlingen ikke kan forudsiges med sikkerhed, kan patienten i visse tilfælde behøve yderligere recept på Fragmin og egen læge udskriver så denne.
 

Ole Wiemann, overlæge og Johan Reventlow, praksiskonsulent

31. januar 2011