Overaktiv blæresyndrom (OAB)
Basislisten - lægemiddelanbefalinger i Region Sjælland
Lægemiddelvalg
- Solifenacin: Muskarinreceptorblokker
Kommentarer
For at vurdere behandlingsbehovet bør graden af symptomerne herunder påvirkning af livskvaliteten vurderes. Dette ud fra bl.a. væske- og vandladningsskema samt DAN-PSS for mænd [1,2]. Watchful waiting kan anvendes, når symptomerne udviser betydelige spontane svingninger hos personer med lette symptomer og/eller mindre udtalt påvirkning af livskvaliteten [1]. Udløsende faktorer identificeres og korrigeres [3].Non-farmakologisk behandling
Konservative tiltag (f.eks. justering af væske- og vandladningsvaner, bækkenbundstræning, blæretræning, vægttab mv.) kan indgå som den primære behandling og kan i nogle tilfælde være tilstrækkelige [12,2,3].
Farmakologisk behandling
Lægemidler til behandling af OAB har alle beskeden effekt og kræver løbende opfølgning [1,3,4].
Effekten af muskarinreceptorblokkere er sammenlignelig [3] og solifenacin er førstevalg pga. prisen. Evt. bivirkninger kan reduceres ved at dosere til natten [5]. Vær opmærksom på patientens samlede antikolinerge load, specielt hos ældre, som har øget risiko for at udvikle antikolinerge bivirkninger [3,6].
Ved utilstrækkelig effekt efter 1-2 måneders behandling med en muskarinreceptorblokker eller uacceptable bivirkninger som fx kognitive forstyrrelser anbefales skift til mirabegron (β3-adrenoceptoragonist) som 2. valg [2,3]. Ved fortsat manglende effekt eller uacceptable bivirkninger efter 1-2 måneder bør behandlingen seponeres, hvorefter specialistvurdering kan overvejes [3,7].
Der er ingen evidens for at kombinere muskarinreceptorblokker og β3-adrenoceptoragonist [4].
Ved vaginal slimhindeatrofi kan lokal behandling med østrogen overvejes [2].
Seponering
Behandlingspause bør overvejes ca. tre uger årligt for at vurdere behovet for fortsat behandling [2]. Ved manglende effekt efter 1-2 måneder anbefales seponering af muskarinreceptorblokkere og β3-adrenoceptoragonist [3]. Seponeringen kan ske brat [7,8].
Links
- Væske- og vandladningsskema
Skema - Dansk Prostata Symptom Scoringsskema (DAN-PPS)
Skema - International Consultation on Incontinence Questionnaire (ICIQ):
symptomscorringsskema
Referencer
- Dansk Selskab for Almen Medicin. 2009:
Udredning og behandling af nedre urinvejssymptomer hos mænd og kvinder - Sundhedsstyrelsen, 2016:
National klinisk retningslinje for urininkontinens hos kvinder - Sundhedsstyrelsen, 2017:
Farmakologisk behandling af overaktiv blæresyndrom – hvad skal jeg nu vælge? - Pro.medicin.dk, 2021:
Overaktiv blæresyndrom, urgency og urgencyinkontinens - Pro.medicin.dk, 2021:
Midler mod overaktiv blæresyndrom, urgency og urgency-inkontinens - Sundhedsstyrelsen, 2017:
Antikolinerge lægemidler og »antikolinerg belastning« – en praktisk tilgang - Sundhedsstyrelsen, 2021:
Seponeringslisten 2024 - Lundgren C. FAS UT3. Att utvärdera, ifrågasätta och skonsamt avsluta läkemedelsbehandling. 2010
Pristjek: 03-07-2024