Spring til indhold

Cerebralt infarkt og TCI/TIA (K)

Basislisten - lægemiddelanbefalinger i Region Sjælland

Lægemiddelvalg

Sekundær profylakse

  • Clopidogrel: Trombocythæmmer
  • Atorvastatin: Statin
  • Rosuvastatin: Statin 
  • Antihypertensionsbehandling: Se link 

Kommentarer

Non-farmakologisk behandling specielt rygestop, fysisk aktivitet samt reduktion af alkoholindtag bør indgå som en del af den sekundære profylakse [1,3]. 

Som sekundær tromboseprofylakse anbefales Clopidogrel 75 mg livslangt til patienter uden kendt atrieflimmer [1,2].  

Ved atrieflimren erstattes clopidogrel af AK-behandling med DOAK eller warfarin [1]. DOAK anbefales frem for warfarin pga. færre intrakranielle blødninger [3].  For yderligere information se Non-valvulær Atrieflimren på Basislisten.

Hypertension er en vigtig risikofaktor for reinfarkt [1]. Det er blodtrykssænkningen, der er afgørende for effekten og ikke præparatvalg [1]. Behandlingsmålet for blodtrykket er for de fleste <130/80 mmHg [3,4]. For lægemiddelvalg se Essentiel Hypertension på Basislisten. 

Behandling med statin, atorvastatin 20-80 mg eller rosuvastatin 10-40 mg bør igangsættes ved forhøjet kolesterol [1,5]. Behandlingsmål for patienter med iskæmisk apopleksi eller TIA/TCI er LDL-kolesterol < 1,4 mmol/l eller 50 % reduktion i LDL-kolesterol, når behandlingsmålet ikke kan nås [6]. Patienter, som er velbehandlet på simvastatin, kan fortsætte denne behandling. For yderligere information se Hyperlipidæmi på Basislisten.

Seponering
Som udgangspunkt er behandling med clopidogrel livslang [3,4].  

Links

Referencer 

  1. Dansk stroke selskab:
    ESO Guidelines 
  2. Rådet for Anvendelse af Dyre Sygehusmedicin (RADS), 2016:
    Behandlingsvejledning for tromboseprofylakse som sekundær profylakse ved iskæmisk apopleksi
  3. Dansk Neurologisk selskab, 2020:
    Den neurologiske Nationale Behandlingsvejledning af Forebyggende behandling efter iskæmisk apopleksi og TCI
  4. Dansk Cardiologisk Selskab, 2023:
    Arteriel Hypertension
  5. Dansk Cardiologisk Selskab, 2023:
    Dyslipidæmi
  6. Dansk Cardiologisk Selskab, 2023:
    Forebyggelse af hjertesygdom  

Pristjek: 03-07-2024

Opdateret