Patientsikkerhed og journalisering

Følgende artikel omhandler en hændelse hvor psykologen fejlagtigt skriver i en forkert klients journal.

Case

På grund af travlhed, er der fejlagtigt lagt et journalnotat ind på en forkert klient. Det blev lagt ind primo november måned og er opdaget, fjernet samt rettet ultimo november. Det har ingen konsekvens for de pågældende klienter. Klienten med fejlnotatet er underrettet og orienteret.

Læring

Rapportørens eget forslag er større opmærksomhed ved registrering i journaler. Hertil foreslås, at man altid lukker den sidste klients journal ned, inden man starter på en ny. Jf. journaliseringsbekendtgørelsen skal man ved behandlingens start sikre sig, at det er den rigtige klient, som man har foran sig ved at bede klienten sige sit cpr.nr. Dette er også med til at sikre, at man har den rigtige journal åben.

Utilsigtede hændelser rapporteres via www.dpsd.dk. På forhånd tak for jeres input.

Indholdsansvarlig

Marianne Kongsgaard Jensen, Koordinator for patientsikkerhed på specialyderområdet, mail: m.kongsgaard@rn.dk