Bukket ribben ved manipulationsbehandling

Case
Ved manipulationsbehandling af Th4 liggende i bugleje får patienten smerter og et bukket ribben (costae 9/10).
Patienten informeres om tilstanden og får en ispose med hjem. Senere opsøger patienten egen læge, da smerterne bliver tiltagende. Egen læge udskriver smertestillende medicin. 

Læring
Selv den mest omhyggelige kiropraktor kan komme til at bukke et ribben, men der er flere opmærksomhedspunkter, som kan nedsætte risikoen. 
 
Det er altid vigtigt, at patienten bliver undersøgt grundigt inden behandling. I den forbindelse bør det sikres, at der ikke er kontraindikationer for at behandle i det pågældende område. I anamneseoptagelse bør der derfor være fokus på om patienten lider af eller er familiært disponeret for knogleskørhed. Desuden er det vigtigt at have undersøgt patienten med bevægepalpation i det pågældende område, testet for bankeømhed, sensibilitetsforstyrrelser etc.  
Herudover skal behandlingsteknik samt hastighed og amplitude af manipulationsbehandlingen overvejes. 
 
Hvis uheldet er ude og patienten bukker et ribben, er det vigtigt at orientere patienten herom og vejlede i smertehåndtering. Desuden bør patienten informeres om at søge læge ved forværring, f.eks. åndedrætsbesvær, da et bukket ribben i værste tilfælde kan beskadige lungevævet. 
I langt de fleste tilfælde vil patientens smerter være forbigående uden efterfølgende gener, men det er vigtigt med klar kommunikation om både det skete og den akutte smertehåndtering.