Arbejdsmedicinsk udredning

Indledning

Arbejdsmedicin beskæftiger sig med samspillet mellem sygdom og arbejdsmiljøpåvirkning både for enkeltindivider og for grupper af borgere. Vi udfører herunder i fornødent omfang supplerende diagnostik og udredning, og rådgiver i tilknytning hertil i forhold til muligheder for forbliven på arbejdsmarkedet.

Ved mistanke om erhvervssygdom foretages anmeldelse som erhvervssygdom til Arbejdsmarkedets Erhvervssikring og Arbejdstilsynet via AES.dk.

Patient og fagforening kan også selv anmelde en erhvervssygdom, hvis lægen ikke mener der er mistanke.

Rådgivning

Telefonisk vagtfunktion på Arbejds- og Miljømedicinsk Afdeling man-torsdag kl. 8.00 – 12.30 og fredag 10.00-12.30 på telefon 9766 4100.

Korrespondance til afdelingen kan med fordel anvendes til afklaring af om der er sammenhæng mellem enkeltbelastning og lidelse eller lignende konkrete spørgsmål.

Hvem bør henvises til arbejdsmedicinsk udredning

Patient med mulig arbejdsbetinget sygdom med behov for afklaring af arbejdsforholds betydning for sygdom eller symptomer.

Endvidere:   

• Risikovurdering og rådgivning af gravide om arbejdsmiljø
• Mistanke om sygdomme opstået på baggrund af påvirkninger i eksternt miljø 
• Vi ser ikke patienter med sygdom der skyldes arbejdsulykke, da der ikke er tvivl om årsagssammenhængen.

Henvisning

Ønskede oplysninger i henvisningen

• Formål med henvisningen og forventning til undersøgelse.
• Kort sygehistorie omfattende debut, udvikling, relevante undersøgelsesresultater, hidtidig behandling inklusive medicin og fund ved anden privatpraktiserende speciallæge. Desuden væsentlig somatisk eller psykisk komorbiditet.
• Kort angivelse af erhverv (fag, virksomhed) og belastninger i arbejdet 
• Aktuel arbejdsstatus herunder startdato for evt. sygemelding
• Oplysning om arbejdsskadesanmeldelse eller om sagen ikke er anmeldt
• Patientens telefonnummer

Ved psykologiske problemstillinger forventes forudgående somatisk differentialdiagnostisk undersøgelse. Omfanget af den somatiske undersøgelse skal kort beskrives i henvisningen, herunder relevante blodprøvesvar. Normale fund skal også noteres. 

Fagforening, arbejdsmiljø- og tillidsrepræsentanter kan også henvise til klinikken. 

Hospitalsbehandling

Arbejdsmedicin er ikke et behandlende speciale. Behandlingsansvaret er fortsat hos henvisende læge. 

Undersøgelsestilbud

Generelt:

• Anamnese inklusive arbejds- og eksponeringsbeskrivelse
• Fokuseret objektiv undersøgelse
• Supplerende kliniske undersøgelser efter behov
• Supplerende eksponeringsvurdering evt. med gennemgang af datablad og toksikologisk vurdering
• Psykologisk udredning: Psykosociale arbejdsmiljø og belastninger.
• Arbejdspladskontakt og besøg efter behov

Sygdomsspecifikt:    

• Luftvejslidelse: Peak-flow målinger, lungefunktionsmåling og udredning i samarbejde med lungelæger
• Hudsygdom: Supplerende kemigennemgang og opslag i toksikologiske databaser, allergiudredning i samarbejde med dermatologer. Vurdering af handsker.
• Bevægeapparatlidelse: Vurdering af om fysiske belastninger i arbejdet er årsag til smerter eller forværring af bestående smertetilstand.
• Vibrationsbetinget lidelse: Eksempelvis karpaltunnelsyndrom og hvide fingre
• Konstateret og diagnosticeret cancer med mistanke om arbejdsbetinget årsag modtages til hurtig udredning. Om nødvendigt foretages hjemmebesøg ved terminaltilstand (oplys om tilstand i henvisningen)
• Graviditet: Vurdering af ergonomisk, kemisk, infektiøs eller fysisk påvirkning. Der tilbydes akut telefonisk rådgivning via praktiserende læge ved mistanke om teratogen påvirkning eller uhensigtsmæssig fysisk belastning. Ved mere komplekse problemstillinger modtages henvisning til subakut risikovurdering inden for typisk få dage.
• Psykisk: Eksponeringsvurdering og udredning som grundlag for fremadrettet indsats, herunder evt. kontakt til arbejdsplads.

Hospitalsforløb: 

• Arbejdsmedicinsk klinik foretager ikke behandling, men tilbyder råd og vejledning.
• Der laves vurdering af diagnose, sammenhæng mellem lidelse og erhverv, evt. anmeldelse af erhvervssygdom
• Der gives eventuelt råd om behandling til iværksættelse via egen læge, eller der henvises efter behov til yderligere udredning eller behandling i relevante specialer.
• Råd om (fremtidigt) arbejde og evt. skånebehov. Vurdering af om arbejdets karakter kan ændres eller forbedres.
• I enkelte tilfælde tilbydes socialfaglig rådgivning ved socialrådgiver.
• Ved behov forebyggende indsats på arbejdspladser med råd og vejledning

Efter hospitalsforløbet 

Når patienten afsluttes fra Arbejds- og Miljømedicinsk Afdeling sendes epikrise til egen læge med konklusion samt evt. forslag til plan for det videre forløb. 
Gravidvurderinger: Som hovedregel udarbejdes brev med konklusion og vejledning stilet til arbejdsgiver. Brevet gives til den gravide, som selv afleverer brevet til arbejdsgiver. 

Supplerende oplysninger

Lægehåndbogen - Erhvervssygdom, arbejdsskade

Anmeldelse af erhvervssygdom

Vejledning om skånehensyn

Arbejdstilsynets vejledning om gravide og ammendes arbejdsmiljø

Gode råd, når du skal i gang igen efter en stress-sygemelding

ICPC-kode

Z05 Problem vedr. arbejde 

Z07 Problem vedr. uddannelse

Kontaktoplysninger

Arbejds- og Miljømedicinsk Afdeling i Region Nordjylland ligger i Aalborg. Enkelte dage er der ambulatorium i Thisted.
 
Arbejds- og miljømedicinsk Afdeling, Aalborg Universitetshospital
Havrevangen 1, 9000 Aalborg
Tlf. 97664100 (man-torsdag kl. 8.00 – 12.30 og fredag 10.00-12.30)
Sikker mail: arbmed@rn.dk

Forfattere

Mette Brouw Iversen, Arbejds- og miljømedicinsk afdeling, Aalborg Universitetshospital
Pernille Smalbro Hylleberg, Praksiskonsulent.

NB.

Nord-KAPs forløbsbeskrivelser er vejledninger og ikke visitationsretningslinjer.

De skal bl.a. støtte praktiserende læger i udfærdigelsen af henvisninger og sikre bedre patientforløb.