Seksuel dysfunktion hos kvinder

Indledning

Kvinders seksuelle dysfunktioner skyldes et multiplum af årsager, og behandlingen er derfor ofte kompleks og tidskrævende.

Følgende forhold kan overvejes

• Nedsat/manglende seksuallyst, seksuel aversion, hæmmet orgasme eller lubrikation.
• Smertetilstande ved skedeindgang eller i skeden ved penetration, f.eks. vaginisme.
• Hud og slimhindelidelser: Vulvodyni, lichen sclerosis.
• Tidligere seksuelle overgreb.
• Body image problemer ved svær organisk sygdom f.eks. mastektomerede kvinder og stomiopererede, eller psykiatriske lidelser som f.eks. anorexi.
• Relationelle forhold.
• Fertilitetsbehandling. 
• Psykologiske forhold (depression, angst, stress).
• Medicinbivirkninger (psykofarmaka m.fl.) 
• Livsstilsfaktorer (KRAM).

Forløb i almen praksis

Man når langt med empati og almindelig professionel rådgivning. 

Altid GU ved smerter. Ved spændt bækkenbundsmuskulatur kan henvisning til fysioterapi være gavnlig. Husk Vagifem og glidecreme (silikonebaseret) når dette er relevant.

Måling af hormoner er ikke relevant.

Depressionsscreening overvejes.

Hvornår henvises til Sexologisk Center, Aalborg Universitetshospital

Seksuelle problemer er en dysfunktion, der oftest udspiller sig i samspil med en partner– begge bør derfor henvises. Partners CPR nr. oplyses på henvisningen.

Enlige patienter modtages dog også.

Smertetilstande bør medføre en beskrivelse af gynækologisk undersøgelse i henvisningen og resultat af evt. relevante speciallægeudredninger noteres ligeledes.

Traumebehandling efter incest behandles ikke i Sexologisk Center. Se i øvrigt under link.

Voldtægtsofre med behov for traumebehandling henvises til Center for voldtægtsofre – samme matrikel. Dette gælder uanset hvor lang tid der er gået fra overgrebet.

Kvinder med misbrug, ubehandlede gynækologiske eller psykiatriske lidelser, vold i parforholdet, samtidig terapi andetsteds og < 18 år behandles ikke i Sexologisk Center.

Forløb i Sexologisk Center

Centeret tilbyder individuelle, par- eller gruppesamtaler hos læger, psykologer eller sygeplejersker med sexologisk efteruddannelse. Samtalerne kombineres med øvelser med fokus på kommunikation, kropsbevidsthed og desensibilisering. Dilatationsøvelser, mindfullness og fysioterapi bruges, hvor det er relevant. En stor del af behandlingen er psykoedukativ.

Patienten må være indstillet på en indsats i tid og energi da der pålægges hjemmeøvelser kombineret med fremmøde hver 2. - 3. uge i Centerets åbningstid 8 – 15.30. 

Links

Definitioner.

Incestbehandling, overgreb i barndommen.

ICPC

P07, P08.

Indholdsansvarlige

Morten Ohrt, praksiskoordinator. Astrid Højgaard, ledende overlæge, Sexologisk Center, Aalborg Universitetshospital.

NB.

Nord-KAPs forløbsbeskrivelser er vejledninger og ikke visitationsretningslinjer.

De skal bl.a. støtte praktiserende læger i udfærdigelsen af henvisninger og sikre bedre patientforløb.