Spring til indhold

Æggestokkene, kræft i

pakkeforløb

Opdateret

Hvis der er en udfyldning eller flere symptomer tydende på kræft i æggestokkene, kan der henvises til filterfunktionen i den regionale gynækologiske afdeling, der vurderer, hvornår patienten skal ses til ULS. Kan RMI komme over 200 skal patienten ses i løbet af 6 kalenderdage ellers i løbet af 14 kalenderdage. 

Henvisningen skal ud over det anførte i vejledningen indeholde oplysninger om menopausal status. 

I nedenstående link finder du relevant vejledning mhp. hvad du skal gøre, hvis du har mistanke om en organspecifik kræftsygdom.

Oversigt over indgang til pakkeforløb
- til brug i almen praksis.

En samlet oversigt over alle kræftpakkeforløb kan ses her

Henvisningen bør indeholde

(=fraser i pakkehenvisning)

  • Anamnese:
    • Evt. ascites.
  • Objektiv undersøgelse:
    • GU.
  • Laboratorieværdier og billeddiagnostik:
    • Ca-125 skal være taget.
  • Medicin samt oplysninger om evt. AK beh. og peroral antidiabetika:
  • Comorbiditet:
  • Allergi:
  • Sagt til pt.:
    • Pt. er oplyst om kræftpakkeforløb.
  • Praktisk:
    • Tolkebehov?

RMI (Risk for Malignancy Index)

RMI (Risk of Malignancy Index) er en risikovurdering af malignitetsrisikoen for en påvist udfyldning. Risikovurderingen er baseret på tre forhold, der hver scores.

  • Menopausal status (M).
  • Er kvinden præ-menopausal: Score: 1.
  • Er kvinden post-menopausal: Score: 3.
  • Er kvinden hysterektomeret, anvendes alderen 50 år som skillelinje mellem score 1 og 3.
  • Ultralydsfund (U).
  • Simpel, unilokulær eller bi-lokulær cyste: Score: 1.
  • Kompleks, multilokulær cyste, evt ascites: Score: 3.
  • CA 125 Indgår med den absolutte værdi (IU/L).

RMI beregnes som produktet af M*U*CA 125. Er RMI >200, skal patienten opfattes som havende ovariecancer til det modsatte er bevist og patienten skal indgå i pakkeforløb for mistænkt ovarie cancer. Risikoen for ovariecancer ved RMI > 200 er omkring 50%, mens chancen for benigne forhold ved RMI mindre end 200 er omkring 96%

Det er derfor vigtigt, at den praktiserende læge i den primære vurdering sørger for at patienten får taget CA 125. Svaret på CA 125 vil normalt foreligge efter ét døgn.
En præ-menopausal kvinde med CA 125 mindre end 67 eller en postmenopausal  med CA 125 < 23, vil således aldrig kunne opnå RMI >200 uanset ultralydsfund. Hun skal derfor ikke henvises akut til gynækologisk afdeling i kræftpakkeforløb. 

Omvendt vil en CA 125 > 200 hos en præmenopausal eller en CA 125 > 66 hos en postmenopausal uanset andre forhold altid udløse et kræftpakkeforløb, og kvinden kan henvises direkte til kræftpakkeforløb på Gynækologisk afdeling, Aalborg Universitetshospital.

 

Links   

Ovariecancer på Lægehåndbogen.

ICPC

X25, X77, X80

Oplysninger om modtagende afdelinger

Aalborg Universitetshospital - Alb. Gyn. Amb. - 8001089 - 5790000189915
Regionshospital Nordjylland, Hjørring - Gyn.-Obst. Amb. - 8003049 - 5790000190430
Sygehus Thy Mors - Gyn.-Obst. Amb. - 7603109 - 579002513886
Laves også hos praktiserende speciallæge.

 

Forfatter

Praksiskonsulent for ”akut kræft” i Region Nordjylland, Henrik Jensen, henrik@10mb.dk

NB.

Nord-KAPs forløbsbeskrivelser er vejledninger og ikke visitationsretningslinjer.

De skal bl.a. støtte praktiserende læger i udfærdigelsen af henvisninger og sikre bedre patientforløb.