Gravide med forbrug/misbrug af psykofarmaka, rusmidler og afhængighedsskabende medicin og deres børn

Familieambulatoriet er et specialtilbud for både gravide med tidligere eller aktuelt forbrug af alkohol og/eller andre rusmidler og medikamenter og deres børn.

Indledning

Gravide med tidligere eller aktuelt forbrug af alkohol og/eller andre rusmidler og medikamenter og deres børn henvises så tidligt som muligt til familieambulatoriet, Gynækologisk-obstetrisk Afdeling, Aalborg Sygehus.

 

Inden hospitalsforløbet

Hvem kan henvises

• Gravide som er i behandling med smertestillende medicin.
• Gravide med aktuelt misbrug af rusmidler.
• Gravide med et forbrug af rusmidler.
• Gravide med forbrug af medicin, der medfører risiko for obstetriske og/eller neonatale komplikationer, hvad enten medicinen er ordineret som led i et behandlingsforløb eller er en del af et misbrug. Denne gruppe rummer gravide med svær psykiatrisk lidelse (f.eks. skizofreni, maniodepressiv psykose, alvorlig borderline) og gravide, der anvender rusmidler som selvmedicinering.
• Gravide, der drikker mere end 4 genstande/uge.
• Gravide der har en partner, som er aktivt rusmiddelforbrug.
• Børn op til skolealderen (6-7 år) af gravide med risikoforbrug eller misbrug af alkohol og andre rusmidler.

Hvor skal henvisningen sendes til?

Henvis gennem svangrejournal, henvisning, elektronisk eller per post, telefonisk. Så tidligt i graviditeten som muligt.

Henvisning sendes til Gynækologisk-Obstetrisk Afdeling, Aalborg Universitetshospital, Afsnit Nord.

Børn op til skolealderen (6-7 år) af gravide med risikoforbrug eller misbrug af alkohol og andre rusmidler henvises til Aalborg Sygehus , Børneafdelingen, Familieambulatorium.

 

 

Visitation

Svangrepapirer visiteres af lægerne, obstetrisk søjle.

Gravide fra målgruppen visiteres altid til jordemodercenterets familieambulatoriejordemødre og til familieambulatorielægerne Gynækologisk-Obstetrisk Afdeling, ligesom de næsten altid vil blive visiteret til socialfaglige koordinatorer. 

Kvinden kan ses i obstetrisk ambulatorium akut, subakut eller planlagt og da som regel i forbindelse med nakkefoldsscanning. Årsag til akut eller subakut konsultation kan ud over obstetriske komplikationer være aktuelt misbrug eller i tilfælde, hvor kvinden er i tvivl, om hun vil bevare graviditeten. 

Jordemødrene spørger ind til forbrug/misbrug af rusmidler og æfhængighedsskabende medicin.

 

Under hospitalsforløbet

Mål for indsatsen

1. At bidrage til at styrke og forberede kvinden og hendes partner til forældreskab.
2. Ved behov for særlig hjælp at være med til at afdække, hvad der er brug for og bidrage til at få passende hjælp og støtte effektueret. 
3. At forebygge, opspore og behandle obstetriske komplikationer. 
4. At vurdere behov for samarbejde med andre specialer, f.eks. psykiatri, infektionsmedicin. 
5. At medvirke til at sikre barnets tarv.

Kvinden mødes først og fremmest som gravid, ikke kun som aktuel eller tidligere misbruger.
På den baggrund ses gravide tilknyttet familieambulatoriet de samme steder, som alle andre gravide, det vil sige, at kvinden går til jordemoder i jordemodercenteret, og har lægekontroller i obstetrisk ambulatorium og i pædiatrisk ambulatorium på Aalborg Sygehus.

 

 

Behandlingstilbud

Gravide

Forløb tilrettelægges individuelt.
Overordnet inddeles de gravide med risikoforbrug/misbrug af alkohol, andre rusmidler eller medicin i grupper med henholdsvis let, moderat og alvorlig belastning. Graden af belastning har betydning for forløbet.
Skal forvaltning involveres, indhentes samtykkeerklæring med henblik på at udveksle information mellem sektorer. Samtykkeerklæring kan indhentes af Familieambulatoriets ansatte. Der kan afholdes flere konsultationer med henblik på dette.

Børn

Efter fødslen overgår det lægelige ansvar til pædiater, der har ansvaret for de opfølgende børneundersøgelser indtil barnet når skolealderen.
Psykolog har ansvar for vurdering af barnets psykologiske udvikling. Barnets psykologiske udvikling vurderes ved observationer og tests. Antal og metode afpasses individuelt.

 

 

Yderligere information

Læs mere om typiske forløb for børn i den udvidede visitationsbeskrivelse (pdf).

 

 

Links

Gynækologisk Obstetrisk Afdelings side om familieambulatoriet.

 

 

ICPC

W84

 

 

Forfattere og områdegodkendelse

Ovl. Margrethe Møller, Obstetrisk søjle, Gyn-obs., Aalborg Universitetshospital, Afsnit Nord og praksiskonsulent Hilburg Jørgensen. Tilrettet sundhed.dk af praksiskonsulent Peter Bystrup.

NB.

Nord-KAPs forløbsbeskrivelser er vejledninger og ikke visitationsretningslinjer.

De skal bl.a. støtte praktiserende læger i udfærdigelsen af henvisninger og sikre bedre patientforløb.