Operation for overskydende hud efter massivt vægttab

Kriterier for behandling

Følgende kriterier gælder for plastikkirurgisk behandling af patienter med excessivt hudoverskud efter massivt vægttab

1. Patienterne skal have været svært overvægtige og som hovedregel have præsteret et vægttab på mindst 15 BMI points
2. Væsentlige funktionelle gener fra vævsoverskud eller ekstreme forandringer i forhold til alder
3. Stabil vægt i 6 mdr.
4. Evt. fedmekirurgiske indgreb skal være foretaget mindst 18 måneder forinden, for at sikre, at patienten er metabolisk stabil.
5. BMI <30
6. Normale blodprøveværdier (se nedenfor)

Selvom punkterne 1-6 umiddelbart opfyldes, beror det på en individuel vurdering ved en speciallæge i plastikkirurgi, om operation kan tilbydes. 

Absolutte kontraindikationer for plastikkirurgisk operation

1. Svære systemiske livstruende lidelser 
2. Aktiv psykose
3. Alkohol- eller stofmisbrug
4. Rygning (rygeophør mindst 8 uger inden henvisning)

Relative kontraindikationer for plastikkirurgisk operation

1. Urealistiske forventninger til udbytte af operation
2. Diabetes mellitus
3. Øget risiko for trombo-emboliske komplikationer
4. Ventralhernier
5. Anden betydende comorbiditet
6. Patientens biologiske alder vurderes til at være for høj
7. Ustabil psykisk, svær depression eller personlighedsforstyrrelse

Henvisningen

Henvisningen bør indeholde:

• Patientens højde og vægt - aktuelt BMI. Patientens højeste vægt (graviditet undtaget)
• Beskrivelse af gener
• Comorbiditet
• Betydende psykiatrisk anamnese
• Evt. tidligere misbrug
• Aktuel medicinsk behandling
• Lab. us.: Hgb, K, Na, Creatinin, Trombocytter, INR, B12, Ferritin, Folat, Albumin, total-Ca, Leukocytter, HbBA1c, 25-OH-Vitamin D og CRP

Blodprøverne må højest være 1 måned gamle og skal være normale. Ved unormale svar behandles disse eller patienten henvises til endokrinologisk eller medicinsk afdeling mhp. nærmere udredning før henvisning til plastikkirurgisk afdeling.

Fotos kan understøtte visitationsprocessen og må gerne medsendes, oplys helst om dette i teksten.

Links

Sundhedsstyrelsen, 2013: plastikkirurgisk korrektion efter massivt vægttab

ICPC

T99 

Indholdsansvarlige

Udarbejdet af praksiskonsulent Dorthe Ejsing Sørensen samt overlæge Lene Birk-Sørensen, Plastikkirurgisk afdeling, Aalborg Universitetshospital.

NB.

Nord-KAPs forløbsbeskrivelser er vejledninger og ikke visitationsretningslinjer.

De skal bl.a. støtte praktiserende læger i udfærdigelsen af henvisninger og sikre bedre patientforløb.