Lungemedicinsk udredning, Henvisning til

Indledning

I bestræbelserne på rettidig udredning og optimering af patientforløb, bør henvisninger til lungemedicinsk udredning på Lungemedicinsk Afdeling, Aalborg UH og Regionshospital Nordjylland indeholde følgende:

Henvisning bør indeholde

• Anamnese inkl. tobaksanamnese.
• Der bør være foretaget spirometri, og resultatet bør fremgå af henvisning, gerne som vedhæftet PDF. Alternativt FEV1 absolut og procent, FVC absolut og procent samt ratio. Hvis patienten ikke kan gennemføre spirometri, anføres dette. 

Før henvisning

• FMK ajourføres.
• Røntgen af thorax eller CT-scanning af thorax, hvis relevant.
• Der bør foreligge svar på biokemi afhængigt af henvisningsdiagnose. Biokemi bør maks. være 2 år gammel, med mindre andet er nævnt:

Biokemi

• Astma/Dyspnø/Hoste¹ (se laboratorieprofil på Webeq):
  • hæmoglobin
  • Inhalationsantigen panel-IgE
  • Leukocyttype gruppe (diff)   

• obs. KOL/kendt KOL (se laboratorieprofil på Webeq):
  • hæmoglobin Leukocyttype gruppe (diff) 
  • Antitrypsin på patienter under 60 år bør ikke tages rutinemæssigt i praksis, men benyttes fortsat i den videre udredning i lungemedicinsk regi.  

• obs. lægemiddelallergi (penicillin)
  • RAST-penicillinpanel, tidligst 4 uger efter reaktion.
  • Webreq:  Allergi antibiotika-IgE (IgE-C-anti)

• obs. luftbåren allergi
  • RAST-inhalationspanel.

• obs. allergi for bistik/hvepsestik
  • Blodprøver tages tidligst 4 uger efter reaktion.
  • Webreq: Insektallergi-IgE (IgE-insekt)

Prokokationstest udføres ikke på skrøbelige patienter
På grund af øget risiko for dårligt outcome af en evt. allergisk reaktion hos skrøbelige patienter, udreder vi dem ikke med provokationstest. Således provokerer vi ikke patienter, der har svære hjertesygdomme, FEV1 under 70 %, ustabil astma, lungefibrose eller anden svær medicinsk sygdom. Hvis patienten ikke kan klare at blive intuberet eller komme på intensiv, provokerer vi heller ikke. 

Supplerende information

Subakut henvisning til lungemedicinsk afdeling i Aalborg kan benyttes ved:

• henvisning til udredning for tuberkulose
• henvisning af patienter med infektioner, der ikke er akut påvirkede. Fx pseudomonas infektioner.

Mantoux-test og BCG-vaccination forud for rejser tilbydes ikke længere i lungemedicinsk regi, men skal foregå hos privat aktør ved egen betaling.

Patienter henvist til lungemedicinsk afdeling, Aalborg Universitetshospital vil i mange tilfælde blive set i udredningsklinik i Hobro.

Information om modtagne afdelinger

Henvisning til lungemedicinsk udredning kan ske til følgende afdelinger:

• Lungemedicinsk afdeling i Aalborg, 8001179 Alb Lungemedicinsk Afdeling, lokationsnr.: 5790000190027 (mange vil dog blive set i udredningsklinik i Hobro).
• Lungemedicinsk afdeling på Regionshospital Nordjylland, 8003639 Hjr Lungemedicin Ambulatorium, lokationsnr.: 5790002513244
• Medicinsk afdeling, Aalborg UH Hobro, 800159H Hob Medicinsk ambulatorium, lokationsnr. 5790002015526
• Medicinsk afdeling, Aalborg UH Thisted, 760304V Thy Med Visitation, lokationsnr.: 5790002406164

Indholdsansvarlig og forfattere

Ninna Schultz, Praksiskonsulent for de lungemedicinske afdelinger

Cheflæge Thea Heide Faaborg, Aalborg Universitetshospital

Specialeansvarlige overlæge Bente Grønlund, Regionshospital Nordjylland

NB.

Nord-KAPs forløbsbeskrivelser er vejledninger og ikke visitationsretningslinjer.

De skal bl.a. støtte praktiserende læger i udfærdigelsen af henvisninger og sikre bedre patientforløb.