Børne- og ungdomspsykiatrien, henvisning til
Sygdomskategorier
Børne- og ungdomspsykiatrien visiterer henvisninger i følgende kategorier:
- Affektive lidelser
angst, depression, OCD mv.
- Udviklingsforstyrrelser herunder opmærksomhedsforstyrrelser (ADD og ADHD) og autismespektrumforstyrrelser
- Tidlig skade/omsorgssvigt
præsenterer sig ofte med et uklart blandet billede, mistrivsel, indlæringsvanskeligheder, skolevægring, affektanfald, selvskadende adfærd, udsættelse for overgreb.
- Spiseforstyrrelser
- Psykosesygdomme
- Personlighedsforstyrrelser
- Psykisk lidelse med samtidigt misbrug
Patientkategori 2 og 3 belyses typisk bedst med oplysninger fra kommunen, for at få det fulde overblik over barnets funktionsniveau i skole, hjem og fritid.
Børn med mistanke om mental retardering alene udredes primært kommunalt.
Følgende visiteres normalt uden at henvisningen inkluderer oplysninger fra kommunen
Børn og unge med funktionshæmning med mistanke om depression, psykose, og spiseforstyrrelse. Børn med selvmordshandlinger.
Følgende visiteres normalt kun efter indhentning af oplysninger fra kommunen
Mistanke om udviklingsforstyrrelser (opmærksomhedsforstyrreler og autismespektrumforstyrrelser, mental retardering) og omsorgssvigt.
Kommunens rolle
Ved mistanke om udviklingsforstyrrelser (opmærksomhedforstyrreler og autismespektrumforstyrrelser, mental retardering) og omsorgssvigt kontakter egen læge kommunen via en underretning med henblik på afklaring af funktionsniveau og trivsel i skole, hjem og fritid før eventuel henvisning til psykiatrien.
Kommunen er herefter forpligtet til at tage stilling til og bidrage til den videre udredning.
Underretning bør overvejes ved alle henvisninger af barnet til Børne- og ungdomspsykiatrien.
Det er oftest oplagt at underretning skrives i tæt samarbejde med forældrene. Dette gælder dog ikke hvor man mistænker at barnet er udsat for vold eller overgreb.
Henvisningen bør indeholde
- Forældremyndighedsindehaver(e)s data, herunder telefonnumre - OBS: ved delt forældremyndighed oplysning om dette.
- Samtykke til henvisning skal indhentes fra begge forældremyndighedsindehavere, mundtligt samtykke er tilstrækkeligt.
- Anamnese
- Resume af problemstillingen.
- Særligt ændringer i trivsel og adfærd.
- Tidligere udredning og behandling i kommunalt regi eller andet?
- Om muligt oplysninger om barnets tidlige psykomotorik og eventuelle vanskeligheder.
- Sociale forhold
- herunder belastninger i familien, psykisk og somatisk sygdom, misbrug.
- Aktuel psykiske indtryk af barnet.
- Aktuel somatisk vurdering inkl. resultat af blodprøvepakke ”Psykiatri – udredning” (Webreq)
Tjekliste for henvisning til udredning for en spiseforstyrrelse ved børn, unge og voksne
Overvej at inkludere oplysninger om:
- Vægt (udvikling fra barndom til nu)
- Højde
- Vægttab, aktuelt og over tid
- Menstruationsstatus, brug af p-piller og lignende
- Kort beskrivelse af restriktiv spisning (små portioner/kaloriefattigt/måltidshyppighed)
- Hyppighed af overspisning
- Hyppighed af kompenserende adfærd i form af:
- Opkastninger
- Brug af laksantia eller diuretika
- Overdreven motion eller faste (herunder udvikling over tid)
- Vægtangst, fedmefølelse og overoptagethed af vægt og figur
- Relevant komorbiditet (se ovenstående vejledning til almene patienter)
- Relevante fund ved objektive og parakliniske undersøgelser
- oplysninger og samtykke vedr. forældremyndighed for patienter <18 år.
ICPC
Links
Hovedbudskaberne i Sundhedsaftalen for børn og unge med sindslidelser
Forfattere og indholdsansvarlig
Vejledningen er revideret og tilrettet af praksiskonsulent for børne og ungdomspsykiatrien Nitnoi Winsløw i samarbejde med Linda Hardisty Bramsen