Tvangsindlæggelse i Psykiatrien

Tvangsindlæggelse må kun ske hvis følgende er opfyldt:

1. Patienten er sindssyg eller befinder sig i en tilstand, der kan ligestilles hermed.
2. Det vil være uforsvarligt ikke at tvangsindlægge den pågældende, fordi:
   1. Udsigten til helbredelse eller en betydelig og afgørende bedring af tilstanden ellers vil blive væsentlig forringet (behandlingsindikation-gul tvang), eller
   2. Den pågældende frembyder en nærliggende og væsentlig fare for sig selv eller andre (farlighedsindikation-rød tvang).

Lægeerklæringens indhold

I lægeerklæringen angives:

1. Den formodede diagnose og patientens sindstilstand.
2. Hvad der konkret gør, at:

• Udsigten til helbredelse vil blive væsentligt forringet, hvis patienten ikke indlægges (behandlingsindikation), eller
• Patienten er til fare for sig selv eller andre (farlighedsindikation).

Det er vigtigt at beskrivelsen af patientens tilstand opfylder betingelserne for den specifikke tvangsforanstaltning der påtænkes, og at erklæringen indeholder konkrete beskrivelser. Nedenstående er eksempler herpå:

• Psykotiske forestillinger
  • Patienten hører stemmer som taler til eller om ham/hende
  • Patienten føler sig forfulgt af naboer eller andre som trænger ind i hans/hendes lejlighed og flytter rundt på tingene
• Væsentlige og påfaldende adfærdsændringer, ofte ledsaget af ændret selvbillede fx med megalomane forestillinger
  • Gennem måneder helt trukket sig tilbage fra social kontakt
  • Blotter sig helt ukritisk
• Usamlet og springende tankegang, så det er umuligt at få relevante oplysninger
• Udtalt affektpræget adfærd, så patienten er helt uræsonnabel og umulig at få relevant kontakt med
• Om patienten har sygdomsindsigt
• Begrundelse for antagelse om forringet udsigt til bedring
  Væsentlig forringelse kan fx være at der er sket betydelig forværring i forbindelse med ophør af psykofarmakologisk behandling hos en patient, som har en velkendt alvorlig psykisk lidelse. Det kan beskrives at forværring af sygdom vil betyde tab af væsentlige sociale relationer, tab af bolig eller udvikling af livstruende tilstand.
• Begrundelse for antagelse om farlighed
  Der kan fx beskrives forsøg på eller alvorligt lydende trusler om selvmord eller voldshandlinger mod andre. Eller mani med vredesaffekt og tendens til voldshandlinger. Politiet er ofte behjælpelig med farlighedsvurderingen.

Indlæggelsesblanketter for henholdsvis RØD og GUL tvang kan downloades på politi.dk, eller udskrives fra lægepraksis journalsystem. Overleveres/sendes i udfyldt stand til Politiet, som overleverer dem til Psykiatrien. Der skal ikke sendes en almindelig henvisning.

Tjekliste tvangsindlæggelse

• Kriterier for tvangsindlæggelse jævnfør Psykiatrilovens paragraf 5 skal være opfyldt
• Tvangsindlæggelse skal være forudgået af en vurdering af patienten ved et fysisk møde mellem patienten og den attestudstedende læge.
• Patienten skal have frabedt sig frivillig indlæggelse og både det og at patienten er forsøgt motiveret herfor, skal fremgå af erklæringen.
• Attesten skal skrives i lægmandssprog og skal indeholde en beskrivelse af de psykotiske symptomer med konkrete eksempler samt begrundelse for indlæggelse på fareindikation hhv. behandlingsindikation.
• Attesten skal påføres dato og klokkeslet for undersøgelsen.
• Der skal konfereres med psykiatrisk bagvagt, som kan vejlede om at indholdet i erklæringen er relevant og for at modtagende afdeling er informeret.
• Hvis læge initierer tvangsindlæggelsen (røde papirer), aftales mødetidspunkt med politiet hos patienten
• Attesten skal overleveres eller sendes til Politiet via Digital Post (politi.dk/kontakt-politiet/sikre-mails).  

Kontaktoplysninger

Politiet: Tlf. 114, indtast postnummer for patienten, bed om omstilling til Vagthavende.

Psykiatrisk bagvagt: Kontakt AMK-vagtcentralen på telefonnummer 70 23 75 80 – tryk herefter 4 og man omstilles herefter til psykiatriens information, hvorfra bagvagten kan kodes. 

Links

Tvangsindlæggelse på Lægehåndbogen (generelt om anvendelse af tvang, røde papirer, gule papirer)

Indlæggelsesblanketter for henholdsvis https://politi.dk/-/media/mediefiler/landsdaekkende-dokumenter/blanketter/sundhed/lgeerklring-rd.pdf?la=da&hash=C1C461140D53A1E1EC11D26484E267DD880CAE5ERØD og GUL tvang 

ICPC

P71, P72, P73, P76, P77

Indholdsansvarlig

Morten Ohrt, praksiskonsulent

NB.

Nord-KAPs forløbsbeskrivelser er vejledninger og ikke visitationsretningslinjer.

De skal bl.a. støtte praktiserende læger i udfærdigelsen af henvisninger og sikre bedre patientforløb.