Målgruppebeskrivelser for psykiatrisk behandling: Forstyrrelse af personlighedsstrukturen
Indledning
Målbeskrivelsen tager udgangspunkt i diagnosegrupper. Beskrivelsen er vejledende, med respekt for at patientens primære klager kan være komplekse og domineret af komorbiditet (adfærdsforstyrrelse, angst, OCD og/eller depression). Kompleksiteten og graden af forpinthed er ofte afgørende for, om patienten skal viderehenvises.
Målgruppebeskrivelserne skal dermed ses som et samarbejdsværktøj på tværs af fagligheder og sektorer. På denne måde, kan det være med til at understøtte det gode patientforløb
Se vejledningen i nedenstående samt printervenlige udgaver her:
Personlighedsforstyrrelse
Følgende er en vejledende beskrivelse af, hvor og hvornår en voksen patient med personlighedsforstyrrelse bør udredes/behandles enten i almen praksis, ved praktiserende psykolog, ved praktiserende psykiatriask speciallæge eller i hospitalspsykiatrien.
Forløb i almen praksis
Opmærksomhed på underliggende personlighedsforstyrrelse i forbindelse med debut af behandlingskrævende komorbiditet og funktionsnedsættelse. Personlighedsforstyrrelse præsenterer sig ofte ved andet symptombillede fx som led i stress, belastningsreaktion, PTSD, angst, depression, OCD, spiseforstyrrelse, psykose, misbrug, selvskade eller selvmordsforsøg.
Vurdering:
- Symptomer vurderes ud fra ICD-10. Se evt. Forstyrrelse af personlighedsstruktur (Lægehåndbogen).
- Somatisk undersøgelse og parakliniske undersøgelser
- Blodprøvepakke ”Psykiatri – udredning” i Webreq
- Selvmordsrisikovurdering.
Behandling:
- Der kan tilbydes støttende samtaler og behandling af komorbiditet mens det afklares om der er behov for yderligere udredning og behandling.
- Ved misbrug bør der opstartes behandling.
- Patienten informeres om eventuel mulighed for støtte via kommunen.
Forløb hos praktiserende psykolog
Målgruppe: Det er ikke muligt at henvise til psykologbehandling for denne målgruppe, medmindre der er adgangsgivende komorbiditet.
Forløb hos praktiserende psykiater
Målgruppe: Patienter med mistanke om forstyrrelse af personlighedsstrukturen (personlighedsforstyrrelse) kan henvises til udredning.
Behandling kan tilbydes efter vurdering af komorbiditet og funktionsniveau.
Patienter med dyssocial personlighedsstruktur vil som udgangspunkt ikke kunne henvises.
Forløb hos hospitalspsykiatrien
Målgruppe: Patienter som er præget af svære relationelle vanskeligheder, unuanceret og uhensigtsmæssig adfærd (f. eks. selvskade) samt udtalt funktionsnedsættelse og som trods massiv støtte i primær regi, ikke fungerer i hverdagen, kan henvises til udredning og evt. behandling.
Ved psykosesuspekte symptomer henvises patienten altid.
Links
Forstyrrelse af personlighedsstruktur (Lægehåndbogen)
ICPC
P80
Indholdsansvarlig og forfattere
Praksiskonsulent for voksenpsykiatrien Morten Ohrt
Arbejdsgruppen for målgruppebeskrivelserne:
- Praktiserende psykiatere Irina Mejlhede og Bjarne Lund Christensen
- Praksiskonsulenter fra Nord-KAP ved Koordinerende læge Marianne Siersbæk, Regional Koordinator Morten Ohrt og praksiskonsulent Ninna Schultz Askou
- Hospitalspsykiatrien ved ledende overlæger Inger Brødsgaard og Jens Holmskov, Lægefaglig Direktør Tina Gram og Leder af visitationen Ann-Britt Holm Jensen
- Praktiserende psykologer Zenia Børsen og Gregers Gertsen (deltagende i målgruppebeskrivelserne Angst og Depression) samt praksiskonsulent for psykologområdet Henning Bak
Arbejdsgruppen er sekretariatsbetjent af Praksisenheden i Nære Sundhedstilbud