OCD
Følgende er en vejledende beskrivelse af, hvor og hvornår en voksen patient med OCD bør udredes/behandles enten i almen praksis, ved praktiserende psykolog, ved praktiserende psykiatrisk speciallæge eller i hospitalspsykiatrien.
Se vejledningen i nedenstående samt printervenlige udgaver her:
Forløb i almen praksis
Udredning
Symptombillede med tvangstanker og/eller handlinger i henhold til ICD-10. (Lægehåndbogen - Tvangslidelse (OCD) - sundhed.dk). Afklaring af om der foreligger somatisk sygdom. Svær håndeksem giver mistanke om OCD.
Opmærksomhed på at tvangssymptomer forekommer i forbindelse med angst, depression, udviklingsforstyrrelse (autisme), bipolar lidelse, alzheimers sygdom og skizofreni.
Behandling
Den primære behandling er psykoterapi om muligt ved samtaleforløb i almen praksis. Ved manglende effekt af psykoterapi kan tillægges medicinsk behandling fx. SSRI. Ved alvorlige symptomer eller behandlingsresistens bør patienten viderehenvises.
Forløb hos praktiserende psykolog
Målgruppe: OCD med lette til moderate symptomer
Forløb hos praktiserende psykiater
Målgruppe: OCD med moderate til svære symptomer kan behandles, hvor medicinsk behandling overvejes eller er nødvendig.
Man behandler ikke patienter, der udviser tegn til svær komorbiditet (psykotisk depression, nærpsykotiske symptomer) og/eller udtalt funktionsnedsættelse.
Forløb hos hospitalspsykiatrien
Målgruppe: OCD med svære symptomer. Både med og uden samtidig svær psykiatrisk og/eller somatisk komorbiditet
- OCD med moderate/svære symptomer med manglende behandlingseffekt OG udtalt funktionsnedsættelse.
- Manglende effekt af KAT (kognitiv adfærdsterapi) og samtidig farmakologisk behandling med SSRI præparat i suff. dosis og tid
- Manglende behandlingseffekt af sufficient psykologisk behandling rettet mod OCD (KAT), OG patienten ikke ønsker medicinsk behandling.
ICPC
P79
Indholdsansvarlig og forfattere
Praksiskonsulent for voksenpsykiatrien Morten Ohrt, ohrt.engsig@dadlnet.dk
Arbejdsgruppen for målgruppebeskrivelserne:
- Praktiserende psykiatere Irina Mejlhede og Bjarne Lund Christensen
- Praksiskonsulenter fra Nord-KAP ved Koordinerende læge Marianne Siersbæk, Regional Koordinator Morten Ohrt og praksiskonsulent Ninna Schultz Askou
- Hospitalspsykiatrien ved ledende overlæger Inger Brødsgaard og Jens Holmskov, Lægefaglig Direktør Tina Gram og Leder af visitationen Ann-Britt Holm Jensen
Arbejdsgruppen er sekretariatsbetjent af Praksisenheden i Nære Sundhedstilbud.