Målgruppebeskrivelser for psykiatrisk behandling: Angst
Indledning
Målbeskrivelsen tager udgangspunkt i diagnosegrupper. Beskrivelsen er vejledende, med respekt for at patientens primære klager kan være komplekse og domineret af komorbiditet (adfærdsforstyrrelse, angst, OCD og/eller depression). Kompleksiteten og graden af forpinthed er ofte afgørende for, om patienten skal viderehenvises.
Målgruppebeskrivelserne skal dermed ses som et samarbejdsværktøj på tværs af fagligheder og sektorer. På denne måde, kan det være med til at understøtte det gode patientforløb
Se vejledningen i nedenstående samt printervenlige udgaver her:
Angst
Følgende er en vejledende beskrivelse af, hvornår en voksen patient med angst bør behandles enten i almen praksis, ved praktiserende psykolog, ved praktiserende psykiater eller i hospitalspsykiatrien.
Forløb i almen praksis
Udredning:
- Screening for angst ved præsentation af symptomer fra flere organsystemer, især autonome symptomer.
- Somatisk undersøgelse.
- Parakliniske undersøgelser.
- Blodprøvepakke ”Psykiatri – udredning” i Webreq
- Spørgeskemaer om angst (ASS) og depression (MDI – differential diagnose).
- Selvmordsrisikovurdering.
- Vurdering af behov for viderehenvisning.
Behandling:
- Samtaleterapi
- Internetpsykiatri
- Anbefalet farmakologisk behandling (DSAM)
- Specialistrådgivning
- §66 aftalen - hurtig vurdering hos praktiserende psykiater.
Forløb hos praktiserende psykolog
Målgruppe: Personer over 18 med let til moderat angst/OCD
- Psykologisk behandling: Det er muligt at orientere sig om psykologens behandlingsmetoder på hjemmeside. Denne vil fremgå af Find Behandler, sundhed.dk.
- Afklaring af henvisningsårsag samt afgrænsning af problematik, herunder komorbiditet.
- Det er vigtigt, at henvisningskriterierne er i orden, så der ikke opstår unødig forsinkelse mht. opstart af behandling.
- Ved vurdering af, om der kan foreligge anden primær lidelse, orienteres egen læge, og der begrundes evt. anden udredning.
18-24 årige kan modtage vederlagsfri psykologbehandling for let til moderat angst/OCD. Læs mere her.
Forløb hos praktiserende psykiater
Målgruppe: Alle former for angst kan behandles medmindre sværhedsgraden betinger henvisning til hospitalspsykiatri.
- Moderate til svære angstsymptomer, hvor medicinsk behandling overvejes eller er nødvendig. Dog ikke patienter, der udviser tegn til svær komorbiditet (selvmordstruende adfærd, nærpsykotiske oplevelser) og/eller udtalt funktionsnedsættelse.
- Mulighed for vurdering via §66 ordningen ved akut forværring eller ved mistanke om komorbid depression.
Forløb hos hospitalspsykiatrien
Målgruppe: Moderat til svær angst samt psykiatrisk kompleksitet der kræver differentialdiagnostisk udredning / tværfaglig specialistbehandling
Henvises efter behandlingsforsøg:
- Manglende effekt af farmakologisk behandling med mindst 2 forskellige psykofarmakologiske præparater i sufficient dosis og sufficient tid.
- Manglende behandlingseffekt af sufficient psykologisk behandling, OG hvor patienten ikke ønsker medicin behandling.
Patienter med svær psykiatrisk og/eller svær somatisk komorbiditet (eller mistanke herom), henvises til relevant regi med henblik på, at den alvorligste sygdom behandles først.
Links
ICPC
P74
Indholdsansvarlig og forfattere
Praksiskonsulent for voksenpsykiatrien Morten Ohrt
Arbejdsgruppen for målgruppebeskrivelserne:
- Praktiserende psykiatere Irina Mejlhede og Bjarne Lund Christensen
- Praksiskonsulenter fra Nord-KAP ved Koordinerende læge Marianne Siersbæk, Regional Koordinator Morten Ohrt og praksiskonsulent Ninna Schultz Askou
- Hospitalspsykiatrien ved ledende overlæger Inger Brødsgaard og Jens Holmskov, Lægefaglig Direktør Tina Gram og Leder af visitationen Ann-Britt Holm Jensen
- Praktiserende psykologer Zenia Børsen og Gregers Gertsen (deltagende i målgruppebeskrivelserne Angst og Depression) samt praksiskonsulent for psykologområdet Henning Bak
Arbejdsgruppen er sekretariatsbetjent af Praksisenheden i Nære Sundhedstilbud