Spondylarthritis - rygsøjlegigt

Baggrund

Spondylartritis (SpA) er en fælles betegnelse for en gruppe kroniske, inflammatoriske rygsygdomme debuterende før 40-års alderen. Patienterne er kendetegnede ved inflammatoriske rygsmerter betinget af inflammation i det axiale skelet (især SI-led). 

SpA-familien omfatter følgende sygdomme: Mb Bechterew (Ankyloserende spondylitis), reaktiv artritis, SpA associeret med psoriasis, pustolosis palmoplantaris eller psoriasis artritis, SpA associeret med inflammatorisk tarmsygdom.

Henvisningen bør indeholde

Anamnese:

• Inflammatoriske rygsmerter:
  
  • Snigende debut, ofte før 40 års-alderen.
  • Bedres ved bevægelse
  • Ingen bedring ved hvile
  • Patienten vågner i de tidligere morgentimer og må stå op og gå omkring, hvorved smerten igen aftager
  • Morgenstivhed, ofte >30 minutters varighed
  • Ofte markant lindring af NSAID
• Familiær disposition: Psoriasis, inflammatorisk tarmsygdom, Mb Bechterew

Beskrivelse af andre kliniske manifestationer:

• Ledhævelse med angivelse af lokalisation 
• Achillessene tendinitis
• Fascitis plantaris 
• Daktylitis 
• Psoriasis/pustolosis palmoplantaris (hårbund, negle, håndflader og fodsåler)
• Inflammatorisk tarmsygdom 
• Uveit

Objektiv rygundersøgelse med henblik på anden forklaring

Biokemi: HLA-B27, CRP

Sygemelding: Ryggen skades ikke af arbejde.

Afstemt FMK

Kontakt

Ved akut behov for reumatologisk behandling kan vagthavende på reumatologisk afdeling kontaktes:

Hjørring

97 64 09 96 til reumatologisk overlæge hverdage kl. 8 - 15.00. 

Aalborg

97 66 06 47 til reumatologisk speciallæge på hverdage kl. 13.00-13.30

Vagthavende på Reumatologisk afdeling kan kontaktes alle hverdage i tidsrummet 8.00-18.00 og weekend og helligdage kl 9.00-15.00 på 97 66 00 00, kode 256).

Under hospitalsforløbet 

Behandling og udredning i henhold til national behandlingsvejledning for spondyloartritis. Læs mere på danskreumatologi.dk

Opfølgning

• Komorbiditetsudredning: Screening for osteoporose (DXA-scanning) og kardiovaskulær sygdom i samarbejde med egen læge 
• Ved opblussen i SpA, spørgsmål til sygdommen, komplikationer, bivirkninger til eller spørgsmål til den givne medicin, anbefales patienten selv at kontakte sygeplejerskerne på den reumatologisk afdeling, patienten er tilknyttet
• De reumatologiske afdelinger vil gerne yde råd og vejledning til praktiserende læger 

Links

Spondylartropatier hos voksne på Lægehåndbogen

Spondyloartritis på danskreumatologi.dk

Indholdsansvarlige

Mette Holland-Fisher og Martin Kowalski, Ledende overlæger, reumatologisk afdelinger på hhv. Aalborg Universitetshospital og Regionshospital Nordjylland

Helene Juhl-Olsen, Praksiskonsulent, Nord-KAP

Vejledningen gælder for Nordjyllands reumatologiske afdelinger.

NB.

Nord-KAPs forløbsbeskrivelser er vejledninger og ikke visitationsretningslinjer.

De skal bl.a. støtte praktiserende læger i udfærdigelsen af henvisninger og sikre bedre patientforløb.