Inflammatoriske gigtsygdomme

Vi gør opmærksom på at denne side ikke er blevet fagligt opdateret indenfor de seneste tre år.
Hilsen Redaktionsgruppen for praksisinformation i Region Nordjylland 

Baggrund

Der findes i dag forbedrede behandlingsmuligheder for de fleste førlighedstruende gigtsygdomme. Alligevel ses gigtpatienter, som længe har haft uerkendt eller ubehandlet gigtsygdom. De praktiserende læger opfordres til at henvise patientgrupperne nedenfor hurtigt. De vil blive set med kort ventetid.

Hotline service

De praktiserende læger opfordres til at benytte sig af "hotline service" og kontakte reumatologisk speciallæge ved behov for akut rådgivning eller konferering vedr. konkrete reumatologiske patienter. Det kan især overvejes før påtænkt start på behandling med prednisolon.
Hjørring: 97 64 09 96 til reumatologisk overlæge hverdage kl. 8 - 15.30.
Aalborg: 97 66 06 47 til reumatologisk speciallæge på hverdage kl. 13.00-13.30 – vagthavende på Reumatologisk afdeling kan kontaktes alle hverdage i tidsrummet 8.00-18.00 og weekend og helligdage kl. 9.00-15.00 på 97 66 00 00, kode 256.

Disse patientgrupper ønskes henvist hurtigt

1. Patienter med hævede led fraset oplagt slidgigt.
2. Patienter med leddegigt (reumatoid artrit) uanset tidligere og nuværende behandling, med behov for fornyet vurdering grundet gigtaktivitet (morgenstivhed, ledhævelser, ømme led, forhøjet CRP/SR, anæmi). Find forløbsbeskrivelsen om reumatoid artrit her.
3. Patienter med psoriasis og hævede led. Ved ømme og morgenstive led af mere end en times varighed, hvor mistanken rettes mod psoriasisgigt anbefales telefonisk kontakt til reumatologisk afdeling for drøftelse (se telefonnr. øverst i dokumentet). Find forløbsbeskrivelsen om psoreasis artrit her.
4. Patienter med inflammatoriske rygsmerter, positiv HLA-B27 vævstype eller psoriasis. (Inflammatoriske rygsmerter: natlige rygsmerter, tydelig morgenstivhed, lindring ved aktivitet, effekt af NSAID, sjældent sygemeldt). Find forløbsbeskrivelsen om psoreasis artrit her.
5. Patienter med (tidligere) regnbuehindebetændelse, med mistanke om psoriasisgigt, juvenil artrit, og/eller rygsøjlegigt (Spondylartrit/Mb Bechterew).
6. Patienter som får prednisolon ”for noget med bevægeapparatet” – og hvor det ikke har været muligt at seponere denne behandling. Husk prednisonaftrapning før henvisning. Meget gerne konferering eller henvisning af patienter før opstart af prednisolonbehandling.'
7. Patienter med mistanke om Arteritis Temporalis (hovedpine, nakkesmerter, tyggeclaudicatio, ømme temporalisarterier) henvises akut ved telefonisk henvendelse. Ved øjensymptomer henvises patienten dog akut til øjenafdelingen. Find forløbsbeskrivelsen om Polymylagi/Artritis temporalis her.
8. Patienter med tegn på bindevævssygdom (systemsygdomme med bl.a. artritis, serositis, soleksem, proteinuri, leuko- eller trombocytæmi, spontane sår i hud eller mundhule, Raynaud’s fænomen og positiv ANA på Hep-2 celler).
9. Patienter med urinsyregigt, hvor behandlingen efter almindelige retningslinjer ikke er tilstrækkelig. Patienter med gentagne anfald på trods af behandling og patienter mistænkt for urinsyregigt, hvor diagnosen ikke er verificeret ved ledvæskemikroskopi. Ledvæske og sekret fra urattofi kan sendes til undersøgelse på Reumatologisk Ambulatorium, Hjørring eller til Klinisk Biokemisk Afdeling, Aalborg. Patienter med et/få hævede led mistænkt for urinsyregigt kan telefonisk (evt. skriftligt) henvises til de reumatologiske afdelinger mhp diagnostisk ledpunktur og skriftlige anbefalinger. Find forløbsbeskrivelsen om artritis urica her.
10. Polymyalgia rheumatica: Oplagte tilfælde og med klar effekt af højst 15 mg prednisolon inden for få døgn kan vanligvis varetages i almen praksis, og kan konfereres med afdelingernes speciallæger ved behov, helst før behandlingsstart.
    Se evt. vejledning på danskreumatologiskselskab.dk. Find forløbsbeskrivelsen om Polymylagi/Artritis temporalis her.

ICPC

L20, L84, L88.

Forfattere/områdedækning

Praksiskonsulent for reumatologi i Region Nordjylland, Marianne Siersbæk, overlæge Vivian Kjær Hansen og overlæge Annette Schlemmer, Aalborg Universitetshospital, Reumatologisk afdeling, samt overlæge Claus Rasmussen, Sygehus Vendsyssel Hjørring, Reumatologisk afdeling. Tilrettet sundhed.dk af praksiskonsulent Peter Bystrup, bystrup@dadlnet.dk.

NB.

Nord-KAPs forløbsbeskrivelser er vejledninger og ikke visitationsretningslinjer.

De skal bl.a. støtte praktiserende læger i udfærdigelsen af henvisninger og sikre bedre patientforløb.