Smertepatienter i Almen praksis
Indledning
1,2 mio. danskere har kroniske smerter, defineret som smerter, der har været til stede i mere end 3 måneder og det vurderes at mere end hver 4. henvendelse i almen praksis drejer sig om smerter. Hos nogle ender smerterne med at påvirke hverdagen betydeligt. 5-7 % af den danske befolkning lever med smerter, som i væsentlig grad påvirker deres hverdag (Sundhedsstyrelsen 2023).
Formål
Denne forløbsbeskrivelse præsenterer anbefalinger til vurdering og behandling af kroniske smerter i almen praksis. Hoved fokus er på en patientcentreret tilgang, hvor patientens samlede livssituation og den biopsykosociale kontekst inddrages. Til at understøtte dette samler denne vejledning information om værktøjer til patientinddragelse og -uddannelse samt relevante tilbud i primær og sekundær sektor.
Målgruppe
*Definition og afgrænsning af målgruppen*
Forløb i almen praksis
Udredning og diagnostik
Vurdering af funktionsevne og afdækning af biopsykosociale tyngde
Inddragelse af patienten og planlægning af forløb
Behandling i almen praksis
Farmakologisk behandling
Hovedbudskaber
- Undgå afprøvning af opioider til patienter med kroniske non-maligne smerter.
- Hvis pt. er i opioid behandling begræns dosis af opioid til max. 100 mg morfinækvivalenter/døgn.
- Tolerans og udvikling af opioid-induceret hyperalgesi kan mistolkes som forværring af de oprindelige smerter.
Non-farmakologisk behandling
Patientuddannelse
Aktivitets- og træningsvejledning
Relevante værktøjer til egenbehandling og sygdomsforståelse
Henvisning til kommunale sundhedstilbud
Flere kommuner har sundhedstilbud der er direkte eller indirekte målrettet patienter med kroniske smertelidelser. Nedenstående tabel viser en oversigt over kommunen og eventuelle tilbud.
Kommune | Tilbud |
Aalborg Kommune | |
Brønderslev Kommune | |
Mariagerfjord Kommune | |
Thisted Kommune | |
Vesthimmerland Kommune |
Henvisning til sekundær sektor
Tværfagligt Smertecenter
Tværfagligt Smertecenter (TSC) behandler patienter på 18 år + med komplekse kroniske smertetilstande, hvor der ikke er påvist eller mistanke om malignitet.
Behandling på TSC foregår ambulant, og alle patienter ses indledningsvist til en primærsamtale ved læge. Indsatsen vil som regel være tværfaglig med inddragelse af sygeplejerske, socialrådgiver, psykolog og fysioterapeut efter behov. Behandling kan foregå både individuelt og på hold. Forløbets varighed afstemmes patientens behov.
Læs mere i forløbsbeskrivelsen
Skagen Gigt- og Rygcenter
Skagen Gigt- og Rygcenter tilbyder op til tre ugers individuelt rehabiliteringsforløb til patienter med længerevarende smerteproblematikker. Vi modtager patienter fra hele landet.
Målgruppen er udredte og færdigbehandlede patienter med længerevarende smerteproblematikker, herunder med såvel inflammatoriske som non-inflammatoriske ryg- og gigtlidelser, med behov og motivation for intensiv rehabilitering.
Læs mere i forløbsbeskrivelsen
Smerteelektroder
Neurokirurgisk Afdeling, Aalborg Universitetshospital, tilbyder smertebehandling med elektrode hos kroniske smertepatienter.
Læs mere i forløbsbeskrivelsen
Nakke- og lænderygsmerter
Langt hovedparten af nakke- og ryg-patienterne inklusiv prolapspatienterne har en god prognose og kan færdigundersøges og behandles i primærsektoren. Men ved manglende effekt af relevant behandling i primærsektoren kan der henvises til behandling ved Reumatologisk / Diskusambulatorium eller Rygkirurgisk fællesvisitation.
Læs mere i forløbsbeskrivelsen
Opfølgning i almen praksis
Rådgivning
Tværfagligt Smertecenter, rådgivning for praktiserende læger
Tværfagligt smertecenter, Aalborg Universitetshospital tilbyder telefonisk rådgivning til praktiserende læger på tlf. nr.: 2445 2104
Rådgivning til patienter og pårørende
SmerteLinjen er et gratis rådgivningstilbud til smertepatienter og pårørende til en smertepatient.
Telefon 60 13 01 01
Læs mere her
Links
ICPC
A01
Indholdsansvarlige
NB.
Nord-KAPs forløbsbeskrivelser er vejledninger og ikke visitationsretningslinjer.
De skal bl.a. støtte praktiserende læger i udfærdigelsen af henvisninger og sikre bedre patientforløb.