Pakkeforløb ved mistanke om metastasesuspekte forandringer / metastaser uden kendt primær tumor

Læs her Sundhedsstyrelsens vejledning:

Oversigt over indgang til pakkeforløb
- til brug i almen praksis. 

Metastasesuspekte forandringer mv., der fører til henvisning til Diagnostisk pakkeforløb

Mistanke om metastaser uden kendt primær tumor, der vil kunne medføre henvisning til diagnostisk pakkeforløb, vil typisk rejses i følgende tilfælde: 

• Billeddiagnostiske fund af en suspekt forandring.
• Palpation af patologisk forstørrede lymfeknuder - en eller flere uømme forstørrede lymfeknuder (>1.5-2 cm i største diameter, som ikke er lokaliseret i hals eller i den ene armhule hos kvinder, og som ikke kan tilskrives anden oplagt forklaring som fx infektion). Se nedenfor.
• Hævede lymfeknuder (særligt store, hævede, uømme uregelmæssige og fikserede) hvor der klinisk, paraklinisk og billeddiagnostisk ikke er oplagt organrelateret forklaring, bør yderligere udredning iværksættes (oftest blodprøver for infektion, UL eller CT-skanning af thorax, og abdomen med kontrast). Særligt store, hårde, uømme, uregelmæssige og fikserede lymfeknuder bør rejse mistanke om metastaser.
• Fund af maligne celler i biopsi uden sikker organrelation
• Metastasesuspekte forandringer i lever eller andre suspekte forandringer i lever (undtagen hvis der samtidig er mistanke om tyk- og endetarmskræft eller hepatocellulært karcinom).

Bemærk at patienter med livs- eller førlighedstruende sygdom såsom truende inkarceration ved hjernemetastaser eller spinalt tværsnitsyndrom ved knoglemetastaser skal henvises akut til behandling af disse tilstande forud for henvisning til Diagnostisk pakkeforløb.

Metastasesuspekte forandringer mv., der fører til henvisning til et organspecifikt pakkeforløb 

Metastasesuspekte forandringer kan i stedet for diagnostisk pakkeforløb føre til henvisning til et organspecifikt pakkeforløb:

• Forstørrede lymfeknuder på halsen hos patienter over 18 år uden infektiøs eller anden benign forklaring eller lateral cyste på hals hos patienter ældre end 40 år henvises til undersøgelse hos praktiserende speciallæge i øre-, næse- og halssygdomme.
• Klinisk suspekt lymfeknude i den ene armhule hos kvinder henvises til Pakkeforløb for brystkræft (hos mænd til diagnostisk pakkeforløb alt efter den lokale organisering)
• Metastasesuspekte forandringer i lunge henvises til Pakkeforløb for lungekræft.
• Solitær rumopfyldende proces i hjernevævet, hvor forandringen er suspekt for primær hjernekræft, henvises til Pakkeforløb for hjernekræft
• Tumor i bløddels- eller knoglevæv med mistanke om primært sarkom henvises til Pakkeforløb for sarkomer i knogle og bløddele.
  Forud for en evt. henvisning til Diagnostisk pakkeforløb kan den henvisende læge med fordel konferere patienten med det lokale diagnostiske center, både i forhold til fortolkning af prøvesvar samt valg af yderligere prøver, undersøgelser og hvad der er den optimale planlægning og koordinering af det videre forløb.

Specialistrådgivning

Det er muligt at konferere med personale tilknyttet de regionale diagnostiske centre:

• Diagnostisk center på Regionshospital Nordjylland, Hjørring
  Hverdage 9 – 14.30 Speciallæge 29434411,  Sygeplejerske: 97640838, Sekretær 97642822
  
  
• Diagnostisk center på Aalborg Universitetshospital, Thisted 
  Hverdage 9 – 14 ,Sygeplejerske: 9735 0170 besvarer telefonen med mulighed for omstilling til læge
  
  
• Diagnostisk center på Aalborg Universitetshospital, Farsø 
  Hverdage 9 – 15, Sygeplejerske: 9765 3557 besvarer telefonen med mulighed for omstilling til læge.

Henvisning til Diagnostisk center

Undersøgelsesfeltet: Metastasesuspekt forandring uden kendt primær tumor

Henvisningen bør indeholde (kopier gerne ind i henvisningen):

• Anamnese, inkl. comorbiditet 
• Objektiv undersøgelse (relevante fund) 
• Paraklinik (relevante fund), herunder fund ved CT-scanning 
• Kopier af undersøgelser lavet på privathospital og -klinikker, samt i speciallægepraksis 
• Aktuel medicin 
• Allergi (specielt lægemidler og røntgenkontraststoffer) 
• Behov for tolkebistand 
• Telefonnummer patienten eller pårørende kan træffes på 
• Telefonnummer henvisende læge kan træffes på.

Når en patient er henvist til diagnostisk center, kontakter diagnostisk center patienten. Patienten kan forvente at blive kontaktet samme eller næste dag.

Klassificering med ICPC

A26, A27

Oplysninger om modtagende afdelinger

Diagnostisk Center Hjørring - Hjr Diagnostisk Center 8003679 5790002513329
Diagnostisk Center Farsø  -  8001607 Far Diagnostisk Center, 5790002518317
Thisted Diagnostisk center: Thy Med Visitation 760304V 5790002406164

Forfattere og indholdsansvarlig

Udarbejdet i samarbejde mellem Kræftgruppen under Nord-KAP og de 3 diagnostiske centre i Nordjylland. 

Praksiskonsulent Morten Ohrt

NB.

Nord-KAPs forløbsbeskrivelser er vejledninger og ikke visitationsretningslinjer.

De skal bl.a. støtte praktiserende læger i udfærdigelsen af henvisninger og sikre bedre patientforløb.